医学培训教学课件 维生素D与骨质疏松VIP免费

维生素D与骨质疏松症第一页，共三十三页。维生素D研究新进展随着医学科学的开展和对维生素D根底研究的深入，近年来发现：维生素D不仅对人体钙磷代谢和骨质钙化有重要作用，而且对全身各组织细胞也有广泛作用，对肿瘤的分化，免疫功能的调节，糖尿病、高血压、风湿类风湿、神经系统等疾病也有非常重要影响，从而为维生素D的临床应用开辟了新的领域。维生素D是人体内最重要的钙磷调节激素之一。几十年来，维生素D在临床上广泛应用。在调节钙磷代谢平衡，治疗代谢性骨病方面发挥着重要的作用。孚泰®维生素D2注射液第二页，共三十三页。孚泰®维生素D2注射液维生素D简介维生素D〔钙化醇〕◆主要为维生素D2和维生素D3维生素D2：植物麦角固醇经照射合成的麦角钙化醇维生素D3：皮肤下7-脱氢胆固醇经照射合成的胆钙化醇◆维生素D2与维生素D3结构式、药理作用相似第三页，共三十三页。•维生素D2、维生素D3约80%-90%由皮肤合成，余下由消化道吸收，维生素D具有多种功能及组织细胞特异性。维生素D缺乏将会导致291种基因产物的减少。维生素D需转变成为具有生物活性的1，25(OH)2D3后，通过维生素D受体作用于四大生理系统：①免疫系统②心血管系统③运动系统④消化系统第四页，共三十三页。维生素D缺乏的危害孚泰®维生素D2注射液过敏症、哮喘第五页，共三十三页。血清25-(OH)D水平是国际公认的反映人体维生素D状态的最佳答案答案指标。1、半衰期：25-(OH)D半衰期较长，可达1～2个月。1,25-(OH)2D半衰期只有15min[1]。2、稳定性：25-(OH)D不受PTH、钙和磷的调节，而1,25-(OH)2D受PTH、钙和磷的调节[1]。3、浓度：25-(OH)D在血液中的含量较大，是1,25-(OH)2D的一千倍。此外，只有当25-(OH)D严重缺乏时，才会出现血中1,25-(OH)2D水平的下降[2]。参考文献：[1]姬尚丽,谢忠建.钙剂和维生素D在骨质疏松防治中的经典作用[J].药品评价,2013,10(5).[2]肖海英,卢艳慧,李春霖.维生素D缺乏与干预研究进展[J].西北国防医学杂志,2014,35(2).孚泰®维生素D2注射液检测血清25-(OH)D被认为是诊断维生素D缺乏症的“金标准〞。维生素D缺乏症的诊断第六页，共三十三页。参考文献：HolickMF,BinkleyNC,BischoffFerrariHA,etal.Evaluation,treatment,andpreventionofvitaminDdeficiency:anEndocrineSocietyclinicalpracticeguideline.[J].JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism,2011,96(7).不足25-(OH)D:20-30ng/ml（骨质疏松、自身免疫病、糖尿病、感染、心血管病、癌症等风险增加）25-(OH)D＜20ng/ml缺乏维生素D缺乏症25-(OH)D＞150ng/ml中毒充足25-(OH)D＞30ng/ml〔满足生理健康需要〕转换系数：2.5nmol/L=1ng/ml孚泰®维生素D2注射液维生素D缺乏症的诊断标准第七页，共三十三页。参考文献：[1]廖二元.维生素D制剂的药理机制与临床应用[J].中南药学,2003,1(2).[2]王茂峰,陈德宝,楼永刚,等.25-羟维生素D水平与早期类风湿性关节炎的相关性研究[J].检验医学与临床,2010,7(11).[3]肖海英,卢艳慧,李春霖.维生素D缺乏与干预研究进展[J].西北国防医学杂志,2014,35(2).[4]HolickMF.VitaminDdeficiency[J].NewEnglandJournalofMedicine,2007,357(3).孚泰®维生素D2注射液结肠癌、前列腺癌、乳腺癌的发生30-50%[4]＜12ng/mlRA患者肿胀关节数，压痛关节数[2]＜15ng/ml出现顽固性肌痛，肌力、平衡能力[1]＜20ng/ml代谢综合征风险1.73倍[3]＜20ng/ml25-(OH)D水平的重要性第八页，共三十三页。参考文献：[1]肖海英,卢艳慧,李春霖.维生素D缺乏与干预研究进展[J].西北国防医学杂志,2014,35(2).[2]中国人群骨质疏松症防治手册2015版.[3]陈兆聪.维生素D再认识[J].医药导报,2011,30(5).≥38ng/ml≥24ng/ml上呼吸道病毒感染发病率[3]孚泰®维生素D2注射液骨质疏松患者对双膦酸盐治疗的应答效率比低维生素D水平的5倍[2]＞33ng/ml跌倒率23%[1]≥43ng/ml心脏病死亡率[3]25-(OH)D水平的重要性第九页，共三十三页。参考文献：LipsP,HoskingD,LippunerK,etal.JournalofInternalMedicine,2006,260(3).孚泰®维生素D2注射液维生素D缺乏症是全球性问题第十页，共三十三页。我国成年人群中维生素Ｄ缺乏症普遍存在孚泰®维生素D2注射液我国成...