8HIV感染与艾滋病VIP专享VIP免费

HIV感染和艾滋病第一页，共五十七页。AIDS史上的重要事件1981:世界上首例艾滋病病人被报告…1983:别离出艾滋病病毒:法国巴斯德所1984:CD4分子是艾滋病病毒的受体1987:发现第一个抗艾滋病药物:AZTCTL抗HIV的作用1993:艾滋病的二联治疗:AZT+ddI1996:HAART:2RTI+1PI=HAART1997:艾滋病的免疫功能重建2001:T20治疗性疫苗……..第二页，共五十七页。流行病学病原学和发病机理传染性临床表现和辅助检查诊断治疗和预防HIV/AIDS第三页，共五十七页。病原学HIV的发现：HIV1，83年；HIV2。HIV的结构：RNA病毒，逆转录。外膜糖蛋白，核壳蛋白和病毒RNA。理化特性：抵抗力弱，对乙肝有效的消毒剂均可杀死HIV。生物学特性：变异性强繁殖过程：靶细胞结合，形成cDNA,整合，产生病毒RNA，形成新的病毒。第四页，共五十七页。HIV模式图第五页，共五十七页。Illustrationofaidsvirus第六页，共五十七页。病原学：繁殖过程第七页，共五十七页。HIV感染的免疫病理改变〔一〕T4细胞(又叫CD4细胞)数量的进行性减少;〔二〕T4淋巴细胞功能受损；〔三〕异常的免疫激活。第八页，共五十七页。CD４细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，CD4主要表达于辅助T〔Th〕细胞，是Th细胞TCR识别抗原的供受体，与MHCⅡ类分子的非多肽区结合，参与Th细胞TCR识别抗原的信号转导，CD4也是HIV的受体，由于艾滋病病毒攻击对象是CD４细胞，所以其检测结果对艾滋病治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有重要作用。第九页，共五十七页。正常成人的CD４细胞在每立方毫米500个到1600个，艾滋病病毒感染者的CD４细胞出现进行性或不规那么性下降，标志着免疫系统受到严重损害，当CD４细胞小于每立方毫米200个时，可能发生多种时机性感染或肿瘤。第十页，共五十七页。艾滋病的感染原理：白细胞是杀灭外来细菌的人体卫士，它主要含CD4与CD8，CD4细胞起到“通风报信〞的作用，CD8是吞噬细菌的细胞，当艾滋病毒进入人体后，它会绑架CD4细胞，使CD8细胞成为“瞎子+聋子〞，然后艾滋病病毒便侵入白细胞内，将白细胞作为自己繁殖的温床。第十一页，共五十七页。HIV感染时T4细胞的减少规律T4细胞(cell/mm3〕800400急性感染期无病症期艾滋病前期和艾滋病期CD4病毒载量第十二页，共五十七页。HIV感染的免疫发病机制第十三页，共五十七页。CD4+T细胞功能缺失导致进展至艾滋期5－8年急性感染期无症状期艾滋期HIVCD4白念菌带状疱疹卡泼西肉瘤淋巴瘤卡氏肺囊虫肺炎弓形体巨细胞病毒鸟分支杆菌2003－6个月AIDS第十四页，共五十七页。HIV感染的自然史CD4细胞(cell/mm3〕800400急性感染期无病症期艾滋病前期和艾滋病期CD4病毒载量抗HIV的CTLHIV抗体第十五页，共五十七页。HIVinfectionJ.Coffin,XIInternationalConf.onAIDS,Vancouver,1996AIDS病程：一列迫近悬崖的列车病毒载量=火车的速度CD4计数=离悬崖的距离第十六页，共五十七页。HIV感染AIDSDEATH8-10年Unknown第十七页，共五十七页。HIV的传播特征HIV存在于哪些组织血液、精液、阴道分泌液气管支气管分泌物、浆膜腔液、脑脊液、母乳唾液、汗液、泪液、尿液和粪便第十八页，共五十七页。HIV的传播特征传播途径1．HIV的性传播2．血液传播3．垂直传播传染的危险性:与血浆病毒载量有正相关性，与T4淋巴细胞计数呈负相关性。第十九页，共五十七页。HIV的传播特征―艾滋病不会通过日常接触传染握手，拥抱，共同进餐。共用工具、办公用具。马桶圈、联系电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池。咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。蚊虫叮咬不传播艾滋病第二十页，共五十七页。临床表现〔一〕急性感染期〔二〕无病症期〔三〕艾滋病期第二十一页，共五十七页。急性感染期约60%的HIV感染者出现该期表现。一般在感染后2周左右出现;发热、头痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、末捎神经炎;实验室检查发现肝功异常，血象改变〔贫血，血小板减少〕;急性感染的早期HIV抗体不能被测及(抗体窗口期).第二十二页，共五十七页。急性感染期进行HIV抗体检查并定期复查。有条件的话，应同时进行以下检查：〔1〕HIVP24抗原测定；...