PET-CT在淋巴瘤中的应用VIP专享VIP免费

PET/CT在淋巴瘤中的应用复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科郭晔第一页，共五十六页。指南更新JCO2007;25:579-586JCO2022;32:3048-3058第二页，共五十六页。新的淋巴瘤分期JCO2022;32:3059-3067第三页，共五十六页。内容背景介绍PET/CT用于淋巴瘤的分期评估PET/CT用于淋巴瘤治疗后评估PET/CT用于淋巴瘤治疗中期评估第四页，共五十六页。背景知识PET：正电子发射型计算机断层显象，是以人体解剖结构为根底，利用正电子核素标记药物的示踪作用，显示人体内物质代谢，细胞增殖，血流灌注及脏器功能状态。缺点是不能准确测量肿瘤大小CT：显示人体解剖结构及形态学改变，有较强的空间分辨率PET/CT：PET和CT图像同机融合，一次成象获得全身PET和CT的图象，将功能影象与解剖形态学优化组合，两者结合取长补短第五页，共五十六页。18FDG在肿瘤细胞中的摄取第六页，共五十六页。FDG在常见淋巴瘤中的摄取第七页，共五十六页。进行FDG-PET的要求JuweidME,etal.JClinOncol2007;25:571-578.第八页，共五十六页。PET图像的解读标准(视觉判断法)JuweidME,etal.JClinOncol2007;25:571-578.第九页，共五十六页。5分类法(Deauville标准)BarringtonS,etal.JClinOncol2022;32:3048第十页，共五十六页。举例：治疗前第十一页，共五十六页。治疗后：1分Exampleofscore1:completemetabolicresponsewithnouptakeinnormal-sizelymphnodesatsiteofinitialdiseaseinleftneck(arrow).第十二页，共五十六页。举例：治疗前第十三页，共五十六页。治疗后：2分Exampleofscore2:residualuptakeofintensitymediastinalbloodpoolbutliverinresidualmediastinalmass(arrow).Maximumstandardizeduptakevalue(SUVmax)inmasswas4.5;SUVmaxinliverwas3.2.第十八页，共五十六页。举例：治疗前第十九页，共五十六页。治疗后：5分Exampleofscore5:residualuptakeinmediastinumwithintensitymarkedlyhigherthannormalliver.Maximumstandardizeduptakevalue(SUVmax)inmasswas13.0;SUVmaxinliverwas2.3.第二十页，共五十六页。新的指南推荐级别Expertsinnuclearmedicineandradiologyappliedtolymphomaundertookaliteraturereviewandsharedknowledgeaboutresearchinprogress.Recommendationswereformulatedasfollows:﹣Basedonestablishedcurrentknowledge(type1)﹣Toidentifyemergingapplications(type2)﹣Tohighlightkeyareasrequiringfurtherresearch(type3)BarringtonS,etal.JClinOncol2022;32:3048第二十一页，共五十六页。肿瘤缓解术语CT–CR：completeresponse–CRu：completeresponseunconfirmed–PR：partialresponse–SD：stabledisease–PD：progressivediseasePET/CT–CMR：completemetabolicresponse–PMR：partialmetabolicresponse–NMR：nometabolicresponse–PMR：progressivemetabolicdiseaseChesonBD,etal.JClinOncol1999;17:1244.ChesonBD,etal.JClinOncol2022;32:3059第二十二页，共五十六页。InterpretationofPET-CTscans1.StagingofFDG-avidlymphomasisrecommendedusingvisualassessment,withPET-CTimagesscaledtofixedSUVdisplayandcolortable;focaluptakeinHLandaggressiveNHLissensitiveforbonemarrowinvolvementandmayobviateneedforbiopsy;MRIismodalityofchoiceforsuspectedCNSlymphoma(type1)2.Five-pointscaleisrecommendedforreportingPET-CT;resultsshouldbeinterpretedincontextofanticipatedprognosis,clinicalfindings,andothermarkersofresponse;scores1and2representC...