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内科护理学人民卫生出版社MedicalNursing主编尤黎明吴瑛选用教材第一页，共六十七页。第六章血液系统疾病病人的护理Chapter6NursingCareforClientwithBloodSystemDisease宁夏医科大学护理学院内科护理系第二页，共六十七页。Question1.贫血的概念？2.什么是缺铁性贫血？3.如何护理贫血病人？第三页，共六十七页。学习目标熟悉贫血的分类、常见病症与体征以及主要病因及其发生机制掌握贫血的概念、护理评估、常用护理诊断/问题、护理措施与依据第四页，共六十七页。第三节贫血〔anemia〕▲缺铁性贫血▲再生障碍性贫血▲巨幼细胞性贫血▲溶血性贫血第五页，共六十七页。概述贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度〔Hb〕、红细胞计数〔RRC〕和〔或〕红细胞比容〔HCT〕低于正常最低值的一种病理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。第六页，共六十七页。成年男性：Hb<120g/L，RBC<4.5×1012/L，HCT<0.42；成年女性：Hb<110g/L、RBC<4.0×1012/L，HCT<0.37；妊娠女性：Hb<100g/L、RBC<3.5×1012/L，HCT<0.30国内诊断贫血的标准为：第七页，共六十七页。1.红细胞生成减少性贫血▲造血干细胞异常：再障、白血病▲造血微环境受损：淋巴瘤、骨纤维化▲造血原料缺乏或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血3.失血性贫血▲急性失血：大血管破坏等▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等按病因和发病机制分类：第八页，共六十七页。按血红蛋白浓度分类贫血程度血红蛋白浓度临床表现轻度>90g/L症状轻微中度60～90g/L活动后气促、心悸重度30～59g/L休息时仍气促、心悸极重度<30g/L常并发贫血性心脏病第九页，共六十七页。按红细胞形态特点分类分类MCV（fl）MCHC（%）MCH（pg）临床类型大细胞性贫血>10032～35>32巨幼细胞性贫血。正常细胞贫血80～10032～3526～32再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血。小细胞低色素性贫血<80<32<26缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。第十页，共六十七页。按骨髓红系增生情况分类分类临床类型骨髓增生不良性贫血再生障碍性贫血。骨髓增生性贫血除再生障碍性贫血以外的贫血。第十一页，共六十七页。一.临床表现第十二页，共六十七页。1.一般表现：皮肤粘膜苍白、皮肤枯燥、毛发枯槁、反甲、末梢神经炎活动耐力下降等。2.实验检查：不同贫血外周血象、骨髓象、网织红细胞计数、红细胞三个平均指数有不同改变。第十三页，共六十七页。二、治疗护理★第十四页，共六十七页。1.治疗▲病因治疗。▲药物治疗。▲对症和支持治疗。▲输血2.护理▲休息与活动。▲合理饮食。▲输血或成分输血的护理▲进行健康指导第十五页，共六十七页。概述缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。思考：什么是贮存铁？为什么会缺乏？缺铁性贫血第十六页，共六十七页。一.病因和发病机制第十七页，共六十七页。1.铁在体内存在形式▲组织中的铁主要是以血红蛋白、肌红蛋白和酶的形式存在。▲贮存铁主要是以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中。2.铁的来源▲生理情况：来源于衰老的红细胞，海带、紫菜、木耳、香菇、肝、肉、血、豆类等。脂肪、乳类、谷物含铁较低。▲非生理情况：铁可来源于药物和输血。3.铁的吸收▲铁主要在十二指肠及小肠上部吸收。▲胃酸、VitC促进铁吸收。▲茶〔含鞣酸〕、奶〔含磷〕、咖啡影响铁的吸收。4.铁的排泄▲正常情况下，铁的吸收和排泄保持平衡状态。▲铁主要是随肠粘膜细胞、皮肤细胞、尿道细胞脱落而丧失。妇女还通过月经、妊娠和哺乳而丧失铁。5.铁的转运▲血清铁将铁输送至各组织。第十八页，共六十七页。1.铁丧失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血，月经过多等。2.铁需要量增加，但摄入缺乏：是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。3.铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。病因第十九页，共六十七页。二.临床表现第二十页，共六十七页。1.引起缺铁原发病的表现2.贫血共有的表现3.缺铁性贫血的特殊表现▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发枯槁、指甲条纹隆起，严重呈“匙状甲...