ICU危重病的识别VIP免费

主要内容概述1危重病的识别2危重病处理3危重病监测4第一页，共九十二页。一、概述危重病通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰〞；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重，而最危重的情况莫过于心跳骤停。第二页，共九十二页。什么样的病人算是危重病人？危重病人：存在威胁生命的高风险疾病的病人经过恰当的治疗有可能恢复临终病人消耗性疾病晚期病人第三页，共九十二页。病情严重程度——病情评估目前还没有统一的方法。一般根据病人生理功能紊乱的程度，可将病情粗略的分为四级。病情判断第四页，共九十二页。病情判断----病情分级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级生理功能指标正常且稳定，无需经常观察病情，也不需作任何有创性监测者。指病人的生理功能虽然根本稳定，为了防止意外发生，需要严密监测者。指目前病人的生理功能尚未稳定，随时有可能发生突发性危险，必须进行监测加强护理者。病情严重程度已到达必须进行有针对性的或较复杂的监测和特殊治疗第五页，共九十二页。这种方法没有客观量化指标，医生只能根据临床工作经验、技术能力和各方面条件进行判断，直接影响分级的准确性，无法推广。病情判断-----病情分级第六页，共九十二页。判断标准1目前尚无可适合所有病人的标准2对病重病危的判断更多的是个人对病人的初步情况的一种判断。3对病人年龄、主诉、呼吸、循环、神经系统和生命体征等等表现的一个综合判断以及对病人病情开展趋势的预测。第七页，共九十二页。判断标准1目前尚无可适合所有病人的标准2对病重病危的判断更多的是个人对病人的初步情况的一种判断。3对病人年龄、主诉、呼吸、循环、神经系统和生命体征等等表现的一个综合判断以及对病人病情开展趋势的预测。第八页，共九十二页。国内一种简易病情评估法A类D类B类C类极危重生命体征三项异常如颅内高压危重生命体征二项异常如高血压急症潜危生命体征一项异常如房颤普通生命体征正常的病人如颈椎病意识血压呼吸脉搏第九页，共九十二页。常见危重症分类呼吸衰竭脑功能衰竭各种休克肾功能衰竭心力衰竭第十页，共九十二页。脑功能衰竭：昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注缺乏、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。第十一页，共九十二页。呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰〔单纯低氧血症〕、Ⅱ型呼衰〔同时伴有二氧化碳潴留〕。心力衰竭：如急性左心衰竭〔肺水肿表现〕、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭〔心源性休克〕等。第十二页，共九十二页。内科1.心脏骤停、心肌堵塞、心功能不全2.肺功能不全3.肝肾功能不全伴凝血障碍4.脑卒中5.严重高血压、糖尿病第十三页，共九十二页。外科1.严重创伤所致失血性休克或多发伤2.严重颅脑外伤昏迷3.严重烧伤4.严重坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎、肠梗阻伴中毒性休克。5.重大手术后第十四页，共九十二页。通过对生命“八征〞的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP、C、A、U、S二、急危重症的快速识别要点第十五页，共九十二页。血压BPbloodpressure生命八征〔1〕123423体温Ttemperature呼吸Rrespiration脉搏Ppulse第十六页，共九十二页。皮肤粘膜skin&membrane尿量Uurine生命八征〔2〕瞳孔Aappleofone'seye神志Cconsciousness5678第十七页，共九十二页。体温〔T〕：正常值为36~37℃；体温超过37℃称为发热，多见于感染。低于35℃称为低体温，可见于全身衰竭。第十八页，共九十二页。脉搏〔P〕：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。HR＞100次/分，常见于发热、低血钾、甲亢、休克状态、低氧血症。脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率。常见于心房纤颤的病人。细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全第十九页，共九十二页。呼吸〔R〕：正常12~20次/分、节律规那么；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。呼吸异常包括频率异常、节律异常、深度异常、深度异常、声音异常、呼吸困难。第二十页，共九十二页。呼吸异常1〕频率异常呼吸过快：＞20次/分...