ICU医院感染控制与监测VIP免费

第一页，共五十八页。第一页，共五十八页。教学内容医院获得性感染概述国内外医院获得性感染的现状医院获得性感染的护理对策平安输液第二页，共五十八页。第二页，共五十八页。医院感染传播途径1.空气传播2.接触传播3.共同媒介物传播4.生物媒介传播第三页，共五十八页。第三页，共五十八页。感染部位ICU各种感染比例〔%〕呼吸道58.01血行性18.26分泌物13.59泌尿系5.68其他4.46第四页，共五十八页。第四页，共五十八页。多重耐药菌(multipleresistantbacteria)鲍曼不动杆菌〔A.baumanii〕耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔methicillin-resistantStaphylococcusaureus〕耐万古霉素肠球菌〔VRE〕铜绿假单胞菌〔p.aeruginosa〕第五页，共五十八页。第五页，共五十八页。医院感染控制的措施手部清洁无菌操作，减少或缩短侵入性装置控制抗生素应用轮换或替换应用抗生素改进抗生素应用建立细菌耐药监测系统第六页，共五十八页。第六页，共五十八页。WHO关于手卫生〔洗手或手消毒〕的六个指征1.接触病人前后2.摘除手套后3.进行侵入性操作前4.接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后5.从病人脏的身体部位到干净的部位6.直接接触接近病人的物品〔包括医疗器械〕后第七页，共五十八页。第七页，共五十八页。影响洗手依从性的原因皮肤刺激缺乏相关设施影响医务人员与患者的关系优先满足患者需求佩带手套遗忘时间紧迫工作负担较重人员短缺缺乏科学资料显示支持洗手池位置不佳洗手池数量缺乏认为经患者获得感染的危险性较低相信使用手套后无需进行手部清洁无视操作指南或对此持不同意见第八页，共五十八页。第八页，共五十八页。手套与洗手DoebbelingBN,PfallerMA,HoustonAK,etal.Removalofnosocomialpathogensfromthecontaminatedglove.AnnInternMed1988;109:394-DoebbelingBN,PfallerMA,HoustonAK,etal.Removalofnosocomialpathogensfromthecontaminatedglove.AnnInternMed1988;109:394-8.8.第九页，共五十八页。第九页，共五十八页。洗手所需时间：一名护士在8小时内VossAandWidmerAF,VossAandWidmerAF,InfectControlHospEpidemiolInfectControlHospEpidemiol1997:18;205-208.1997:18;205-208.~~含乙醇的洗手液减少手部消毒所需时间含乙醇的洗手液减少手部消毒所需时间~~第十页，共五十八页。第十页，共五十八页。呼吸机相关性肺炎的护理对策导管相关感染的护理对策第十一页，共五十八页。第十一页，共五十八页。呼吸机相关性肺炎护理对策病房的人员管理病室环境和物品的管理医务人员的手消毒鼻胃管的护理加强口腔护理呼吸机管路及吸氧相关器具的管理呼吸道的管理加强营养,提高机体抵抗力控制和预防肺部感染心理护理第十二页，共五十八页。第十二页，共五十八页。呼吸机相关性肺炎鼻胃管的护理肠内营养时机的选择体位胃内容物的观察鼻饲的本卷须知参考文献：曹林英参考文献：曹林英..鼻饲在气管切开患者肺部感染中的关系探讨鼻饲在气管切开患者肺部感染中的关系探讨[[ＪＪ].].护士进修杂志护士进修杂志,2002,17(3):218.,2002,17(3):218.第十三页，共五十八页。第十三页，共五十八页。呼吸机相关性肺炎口腔护理参考文献：苏鸿熙参考文献：苏鸿熙..重症加强监护学重症加强监护学[[ＭＭ].].北京北京::人民出版社人民出版社,1996:345.,1996:345.第十四页，共五十八页。第十四页，共五十八页。呼吸机相关性肺炎呼吸机管路方面的管理呼吸机管路的消毒及监测呼吸机管路的更换冷凝水的处理参考文献：程红缨参考文献：程红缨..气管内吸引合并症的发生原因及其预防措施气管内吸引合并症的发生原因及其预防措施[[ＪＪ].].中华护理杂志中华护理杂志,2002,37(7):536-538,2002,37(7):536-538..第十五页，共五十八页。第十五页，共五十八页。呼吸机相关性肺炎呼吸道的管理吸入气体的加温、加湿管理肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高呼吸道分泌物的去除吸痰的管理2005年的研究证明气道内滴入生理盐水对痰液的粘稠度没有影响,起不到稀释痰液的作用,反而容易引发呼吸机相关性肺炎〔VAP〕气囊的管理...