RA病情评估VIP免费

RA病情评估及缓解标准北医三院风湿免疫科赵金霞第一页，共二十一页。常用RA病情活动度/疗效评估标准ACR20DAS28SDAICDAIRAPID3患者自测功能患者自测疼痛患者全面评估医生全面评估压痛关节计数肿胀关节计数ESR或CRPCushJJ.ACR2005.Abstract1854.SesinCA,etal.SeminArthritisRheum.2005;35:185-196.MakinenH,etal.ClinExpRheumatology.2006;24:S22-S28.第二页，共二十一页。1.关节压痛计数(TJC)2.关节肿胀计数(SJC)3.疼痛视觉模拟标尺(VAS)4.患者总体评估(PGA)5.医生总体评估(PhGA)6.物理功能评估(HAQ)7.ESR或CRPACR疗效评估参数FelsonDT,etal.ArthritisRheum.1993;36:729-40.第三页，共二十一页。•TJC和SJC各自改善≥20%•而且，以下5项参数中至少三项有20%的改善：•疼痛VAS•患者总体评估(PtGA)•医生总体评估(PhGA)•健康评估问卷(HAQ)•急性期反响物(ESR或CRP)ACR20疗效定义注：ACR50、ACR70的定义可以以此类推第四页，共二十一页。DAS/DAS28定义的疾病活动度缓解低度活动中度活动高度活动DAS28≤2.62.6～3.23.2～5.1>5.1DAS<1.6<2.4N/A>3.7AletahaD,etal.ClinExpRheumatol.2005;23:S100-8.CushJJ.ACR2005.Abstract1854.第五页，共二十一页。常用关节评估法所评测的关节66/68关节RitchieIndex44关节28关节66/68关节RitchieIndex44关节28关节1颞颌++[1]髋+[2]+2胸锁++[1]+膝+++3肩锁++[1]+踝+++4肩++++距跟+5肘++++跗骨++6腕++++掌指+跖趾关节+71+++1+++82+++2+++93+++3+++104+++4+++115+++5+++近端指间+近端趾间121+++1+132+++2+143+++3+154+++4+165+++5+远端指间172+183+194+205+[1]:左右侧合在一起记作一个关节;[2]:仅记压痛SokkaT,PincusT.ClinExpRheumatol.2005;23(suppl39):S58-S62.第六页，共二十一页。颞颌(Temporomandibular)胸锁(Sternoclavicular)肩(Shouler)肘(Elbow)腕(Wrist)掌指(Metacarpophalangeal)近端指间(Proximalinterhalangeal)远端指间distalinterhalangeal)肩锁(Acromioclavicular)髋(Hip)膝(Knee)跖趾(Metatarsophalangeal)近端趾间(Proximalinterhalangeal,toe)踝(Ankel)跗骨(Tarsus)图解关节第七页，共二十一页。28关节44关节66关节图解关节：28/44/66关节第八页，共二十一页。DAS/DAS28计算公式(1)•基于44个关节的4种DAS计算公式•DAS(4)=0.54*sqrt(RAI)+0.065*(sw44)+0.33*Ln(ESR)+0.0072*GH•DAS(3)=0.54*sqrt(RAI)+0.065*(sw44)+0.33*Ln(ESR)+0.22•DAS-4(crp)=0.54*sqrt(RAI)+0.065*SJC44+0.17*ln(CRP+1)+0.0072*GH+0.45•DAS-3(crp)=0.54*sqrt(RAI)+0.065*SJC44+0.17*ln(CRP+1)+0.65•注：•sqrt:开平方根;Ln或ln:取自然对数;•RAI:用“Ritchie关节指数〞计算的压痛关节数;•sw或SJC:肿胀关节计数;•GH:总体健康评估或病人基于100mm视觉模拟尺(VAS)对疾病活动度进行评价•ESR:血沉(mm/小时);CRP:C反响蛋白://das-score.nl/das-score.nl/第九页，共二十一页。DAS/DAS28计算公式(2)•基于28个关节的4种DAS(DAS28)计算公式•DAS28(4)=0.56*sqrt(t28)+0.28*sqrt(sw28)+0.70*Ln(ESR)+0.014*GH•DAS28(3)=[0.56*sqrt(t28)+0.28*sqrt(sw28)+0.70*Ln(ESR)]*1.08+0.16•DAS28-CRP(4)=0.56*sqrt(TJC28)+0.28*sqrt(SJC28)+0.36*ln(CRP+1)+0.014*GH+0.96•DAS28-CRP(3)=[0.56*sqrt(TJC28)+0.28*sqrt(SJC28)+0.36*ln(CRP+1)]*1.10+1.15•注：•sqrt:开平方根;;Ln或ln:取自然对数;•t或TJC:压痛关节计数;•sw或SJC:肿胀关节计数;•ESR:血沉(mm/小时);•CRP:C反响蛋白;•GH:总体健康评估或病人基于100mm视觉模拟尺(VAS)对疾病活动度进行评价://das-score.nl/das-score.nl/第十页，共二十一页。DAS/DAS28的计算公式(3)•DAS44与DAS28的相互转换公式DAS28=(1.072*DAS)+0.938://das-score.nl/das-score.nl/第十一页，共二十一页。TJCSJCESRVASDAS288628505.306428504.966328504.896228504.804228504.551110102.591010102.310010101.61DAS28计算举例第十二页，共二十一页。EULAR疗效标准:基于DAS44或DAS28DAS44自基线变化值目前DAS44评分>1.2>0.6且≤1.2≤0.6≤2.4优良反应中等反应无反应>2.4且≤3.7>3.7DAS28自基...