第一节概述第一节概述血液循环(bloodcirculation)：是指血液在心血管系统内周而复始地循环流动(liúdòng)。心脏(heart)：肌肉泵，动力器官。动脉(artery)：引导血液离开心脏流向各组织器官的管道。静脉(vein)：引导血液回心的管道。毛细血管(capillary)：进行物质交换的场所。第一页，共八十三页。第一页，共八十三页。体循环(systemiccirculation)与肺循环(pulmonarycirculation)第二页，共八十三页。第二页，共八十三页。第二节心肌的结构第二节心肌的结构(jiégòu)(jiégòu)与机能特性与机能特性2.12.1自动自动(zìdòng)(zìdòng)节律性节律性(autorhythmicity)(autorhythmicity)概念：概念：组织细胞能自动发生节律性兴奋的特性。组织细胞能自动发生节律性兴奋的特性。衡量指标：衡量指标：自动兴奋的频率自动兴奋的频率第三页，共八十三页。第三页，共八十三页。2.22.2机能机能(jīnéng)(jīnéng)合胞体合胞体所有心房细胞或心室细胞同时收缩、舒张，像一个大细胞在活动一样，这种特性称之为机能合体性。结构基础：闰盘(intercalateddisc)心肌的机能合体性心肌收缩的“全或无”现象第四页，共八十三页。第四页，共八十三页。2.32.3特殊传导系统特殊传导系统(specificconductionsystem)(specificconductionsystem)2.3.12.3.1心肌细胞的类型：心肌细胞的类型：(1)(1)普通的心肌细胞普通的心肌细胞即工作细胞即工作细胞(workingcardiaccell)(workingcardiaccell)((非自律细胞非自律细胞))包括包括(bāokuò)(bāokuò)心房肌细胞，心室肌细胞心房肌细胞，心室肌细胞具兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。具兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。第五页，共八十三页。第五页，共八十三页。(2)特殊分化的心肌细胞大多数为自律细胞(autorhythmiccell)包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野氏纤维(xiānwéi)。有兴奋性、自律性和传导性，基本无收缩性。具有产生和传导节律性兴奋的能力。第六页，共八十三页。第六页，共八十三页。2.3.2兴奋的传导窦房结(sino-artrialnode,S-Anode)房室结(artrio-ventricularnode,A-Vnode)0.05m/s房室束(atrioventricularbundle)及左右束支2-5m/s浦肯野氏纤维(xiānwéi)2-5m/s图7-14房室延搁(atrioventriculardelay)及意义第七页，共八十三页。第七页，共八十三页。正常起搏点正常起搏点(pacemaker)(pacemaker)：：窦房结窦房结((右心房内壁右心房内壁))潜在起搏点：潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的自律组织。正常情况下不表现本身自律性的自律组织。异位起搏点：异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动异常情况下控制心脏兴奋和跳动(tiàodòng)(tiàodòng)的潜在起的潜在起搏点。搏点。人工起博器人工起博器第八页，共八十三页。第八页，共八十三页。2.42.4心肌细胞的心肌细胞的APAP——心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象(xiànxiàng)(xiànxiàng)第九页，共八十三页。第九页，共八十三页。2.4.12.4.1特点：特点：(1)(1)不同于骨骼肌；不同于骨骼肌；(2)(2)不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度(fúdù)(fúdù)、持续时、持续时间、波形、产生机制亦不相同；间、波形、产生机制亦不相同；骨骼肌细胞骨骼肌细胞(xìbā(xìbāo)o)心肌心肌(xīnjī)(xīnjī)自律细自律细胞胞心肌收缩细胞心肌收缩细胞第十页，共八十三页。第十页，共八十三页。00期：期：除极，钠内流除极，钠内流((快通道快通道))11期：期：快速复极初期，钾外流快速复极初期，钾外流(wàiliú)(wàiliú)，，膜内电位降至膜内电位降至0mv0mv左右。左右。22期：期：缓慢复极期又叫平台期，钙与缓慢复极期又叫平台期，钙与少量钠的内流与钾外流相平衡。少量钠的内流与钾外流相平衡。33期：期：快速复极末期，大量钾外流，膜快速复极末期，大量钾外流，膜电位由电位由0mv0mv降至降至--90mv90mv。。44期：期：静息期，细胞膜的离子转运静息期，细胞膜的离子转运机能加强机能加强((钠钾泵钠钾泵))。。机制：机制：2.4.2心肌收缩细胞AP的产生(chǎnshēng)机制第十一页，共八十三页。第十一页，共八十三页。2.52.5心脏的不应...
