ContemporaryMedicalSymposium2021年第19卷第10期•综述*29-综述.内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展韦容清，严冬，梁明，周传坚(桂平市人民医院消化内科，广西桂平537200)［摘要］结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变。结肠息肉有癌变的风险，故此病患者的病情在得到确诊后需及时接受治疗。现阶段，临床上常采用内镜下切除术治疗结肠息肉。本文主要就用内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展进行论述。［关键词］内镜下切除术；结肠息肉；山田分型［中图分类号］R574.62［文献标识码］B结肠息肉是消化内科的常见病。从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变在未确定病理性质前均被称为结肠息肉。近年来，随着我国居民健康意识的增强，定期进行体检的人数逐年增多，从而使得结肠息肉的检出率逐年升高。目前，临床上尚未彻底阐明结肠息肉的病因。有研究指出，结肠息肉的发生可能与患者存在肠道病毒感染、年龄增长、生活习惯和饮食习惯不良及遗传因素等有关。此病患者的临床表现主要是间歇性便血、便秘、腹泻、腹痛等［1，o根据结肠息肉的形态，可将其分为有(无)蒂息肉、广基息肉、扁平状息肉等［2,o有蒂且直径较大息肉的癌变率较高［3,o根据山田分型法可将结肠息肉分为四型(山田I型息肉、山田n型息肉、山田皿型息肉和山田n型息肉)，这对指导临床治疗具有重要的意义［4,o近年来，临床上采用内镜下切除术治疗结肠息肉，取得了显著成效［5,o临床上治疗结肠息肉的内镜下切除术主要有内镜下氩离子凝固术(Argonplasmacoagulation,APC)、内镜下高频电切术、内镜黏膜下剥离术(Endoscopicsubmucosaldissection，ESD)、内镜下黏膜切除术(Endoscopicmucosalresection，EMR)等o在对此病患者进行治疗时，应根据其结肠息肉的直径、分型及病变特点等选择最佳的手术方式，以减轻其手术创伤，改善其预后［6,o在本文中，笔者主要就用内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展进行论述。1结肠息肉的山田分型法山田分型法是由日本山田医生提出的一种结肠息肉分型方法。该分型方法将结肠息肉分为山田I型息肉、山田n型息肉、山田皿型息肉和山田n型息肉。山田I型息肉：息肉呈无蒂半球形，色泽与周围的肠黏膜相似或稍红，息肉与黏膜间角大于90°。山田n型息肉：息肉呈亚蒂半球形，表面较红，中央处可见凹陷，息肉与黏膜间角小于90°o山田皿型息肉：息肉有亚蒂且表面不光整，可呈菜花样或山脉状，息肉与黏膜间角小于90°。山田N型息肉：息肉有蒂且蒂的长短不一，其表面光整且呈颗粒状，可伴有或不伴有糜烂［7,o2内镜下切除术治疗山田I型息肉和山田II型息肉2.1内镜下切除术治疗直径V5mm的山田I型息肉和山田n型息肉直径V5mm的结肠息肉被称为微小息肉。以往，临床上常采用冷套圈切除术(Coldsnarepolypectomy，CSP)或热套圈切除术(Heatsnarepolypectomy，HSP)治疗直径V5mm的山田I型息肉和山田n型息肉。王妍等［8,研究指出，与用HSP治疗结直肠小息肉(直径V5mm的息肉)相比，用CSP治疗此病的时间更短，费用更低，且不需要提前在息肉周围注射生理盐水，患者术中及术后出血的发生率较低。也有研究指出，用活检钳钳除术治疗结肠小息肉的效果较好，操作较为简便，治疗的时间较短，标本的回收率和息肉的钳除率较高，且术后患者肠穿孔和肠黏膜出血等［文章编号,2095-7629-(2021)10-0029-02并发症的发生率较低［9,。陈翀等［10,研究发现，与采用CSP、HSP或活检钳钳除术治疗直径V5mm的山田I型息肉和山田n型息肉相比，用内镜下apc治疗此类结肠息肉的效果更好，不仅能提高患者的疗效，还能降低其术后肠穿孔和肠黏膜出血的发生率。但对此类患者进行内镜下APC易破坏息肉组织的细胞结构，无法取息肉组织进行病理检查，术后需对患者进行肠镜复检。2.2内镜下切除术治疗直径为5〜20mm的山田I型息肉和山田n型息肉以往，临床上主要是采用热活钳钳取术、HSP或CSP治疗直径为5~20mm的山田I型息肉和山田n型息肉。吴丽娟等［11,认为，与采用HSP治疗直径为4~9mm的结直肠息肉相比，采用CSP治疗此类结直肠息肉在切除单个息肉的用时、术中钛夹的使用率、术后患者腹部不适的发生率、术中的出血率及迟发性出血率等方面的指标均更佳。近年来，临...
