中山大学研究生学刊（自然科学、医学版）第２４卷第３期ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＨＥＧＲＡＤＵＡＴＥＳＶＯＬ．２４Ｎｏ３２ＯＯ３ＳＵＮＹＡＴ—ＳＥＮＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＮＡＴＵＲＡＬＳＣＩＥＮＣＥＳ、ＭＥＤＩＣＩＮＥ）２ＯＯ３慢性鼻窦炎药物治疗进展’叶进李源２（中山大学附属第三医院耳鼻喉科，广东广州５１０６３０）（中山大学附属第三医院耳鼻喉科２０００级硕士研究生；２中山大学附属第三医院耳鼻喉科教授）【内容提要】本文就近年慢性鼻窦炎药物治疗研究中有关抗生素治疗、抗过敏治疗、免疫缺陷治疗和改善鼻一鼻窦粘液纤毛传输功能治疗以及儿童慢性鼻窦炎药物治疗等方面的最新进展作一综述。【关键词】对慢性鼻窦炎的治疗应首先选择药物治疗【１ｊ】，只在规范的药物治疗无效或发生并发症的情况下才考虑手术治疗¨ｊ。手术治疗应局限在解除解剖异常（如鼻中隔偏曲、窦口鼻道复合体畸形）等阻碍鼻一鼻窦引流的部位，手术前后的药物治疗仍然是必不可少的。药物治疗的目标是控制感染、改善通气和恢复鼻一鼻窦生理功能。其主要包含抗炎、抗过敏、促进粘液纤毛传输以及改变机体免疫缺陷等方面。本文复习近ｌＯ年文献，就慢性鼻窦炎药物治疗研究的一些最新进展综述如下。【抗生素治疗】感染是慢性鼻窦炎的首要致病原因。抗生素一直是慢性鼻窦炎药物治疗的首选药物。然而因耐药菌株如抗青酶素菌株等的产生使青霉素或头孢类等常用抗生素变得无效，加上一些产生ｆ｝－内酰胺酶的嗜血杆菌、流感杆菌和卡他莫拉菌属等已逐渐成为慢性鼻窦炎的常见致病菌，使慢性鼻窦炎的抗菌治疗变得更为困难】。针对上述情况，Ｇｗａｌｔｎｅｙ等【７曾推荐甲氧苄啶（Ｔｒｉｍｅｔｈｏｐｒｉｍ，ｎＩＩ），磺胺增效剂）、磺胺甲恶唑（ｓ￣ｄｆＲｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ，亿）、罗拉碳头孢（１ｏｒａｃａｒ￣ｆ）和阿莫西林一克拉维酸（ａｍｏｘｉｃｉＵｉｎ—ｄａⅥ－】ａｎａｔｅ）等抗生素为鼻窦炎的一线药物。Ｐａｓｓａｌｉ等对３组（２４例）慢性鼻窦炎分别于手术前２、４和６ｈｌＹｌ服１．０ｇ阿莫西林一克拉维酸（８７５ｍｇ阿莫西林：１２５ｍｇ克拉维酸为７：１），测量血浆和鼻窦组织内的药物浓度的结果表明，３组在给药期限内（即２—６ｈ小时）鼻窦组织内的药物浓度均达到了有效的抑菌水平，但服药后２ｈ组的药物浓度・收稿日期：２００３—１０一ｌ５维普资讯
