严重骨盆骨折急救流程1---副本VIP免费

新疆医科大学第五附属医院严重骨盆骨折早期急救流程骨科第一页，共二十五页。五附院骨二科•ATLS是一门如何快速平安有效的救治创伤病人的课程，此课程包括以下创伤救治的根本知识：•快速准确的评价病人的根本状况•对病人进行生命复苏和稳定病情•合理安排病人转科转院〔包括时机、方式、内容等〕•确保向病人提供最佳答案的救护措施，并且在对病人进行根本状况评价、生命复苏以及转科转院的过程中保证这些措施实施的质量ATLS第二页，共二十五页。五附院骨二科•生命体征监测•实验室检查，开通静脉通路•体格检查，临时固定•床边B超•〔tile：基于垂直面的稳定性、前方结构的完整性、以及外力作用的方向分为A.B.C。A型为稳定型，移位轻微，一般不涉及骨盆环；B型为旋转不稳定型(局部稳定型〕；C型为垂直不稳定型(不稳定型〕•〕急救常规流程第三页，共二十五页。五附院骨二科根据致伤机制判断有无骨盆骨折的可能，尤其是交通事故、高处坠落等高能量损伤患者“ATLS〞原那么初步评估创伤患者，筛查骨盆骨折盆腔区的肿胀、瘀斑及出血双侧肢体不等长，一侧髂前上棘高于另一侧会阴、阴囊血肿肛检指套染血，甚至扪及骨折端保存导尿有血性尿液急救流程：〔一〕诊断及伤情评估第四页，共二十五页。五附院骨二科•初筛疑心骨盆骨折的患者早期用骨盆带、腹带或者床单包裹固定骨盆•防止过度和重复的骨盆区域检查•评价血流动力学，包括动脉压，•中心静脉压，血乳酸，碱剩余等。急救流程：〔一〕诊断及伤情评估时间控制：10分钟以内第五页，共二十五页。五附院骨二科对于初步筛查疑心骨盆骨折的患者血流动力学稳定：常规开通静脉通路；实验室检查；CT扫描血流动力学不稳定：启动严重骨盆骨折急救创伤小组：急诊室当班医生指挥抢救，两名护士配合，同时通知创伤组长安排本科室和相关科室人员到达急诊室急救流程：〔一〕诊断及伤情评估第六页，共二十五页。五附院骨二科对于合并其他重要脏器损伤的患者，按照“ATSL〞原那么优先处理以下领域：气道/呼吸休克/外出血颅脑损伤颈椎创伤急救流程：〔一〕诊断及伤情评估第七页，共二十五页。五附院骨二科•初筛未有明显骨盆骨折依据的创伤患者，但血流动力学不稳定，在进行控制性液体复苏，寻找休克原因的同时，视同不稳定骨盆骨折患者，立即给予简单骨盆固定。急救流程：〔一〕诊断及伤情评估第八页，共二十五页。五附院骨二科•开放中心静脉通路，首选锁骨下静脉•立即通知血库交叉配血〔3U红细胞+600ml血浆〕•使用血管活性药物〔去甲肾上腺素〕，减少晶体液输入•允许性低血压〔SBP80mmHg〕•开放性骨盆骨折用无菌敷料填塞压迫创面•同时呼叫院内创伤小组超声科、影像科相关成员包括CT急救流程：〔二〕损伤控制性复苏时间控制：开放静脉通路至输血开始，控制在25分钟以内第九页，共二十五页。五附院骨二科•创伤小组超声科成员在10分钟内到达急诊室，和急诊医生共同完成创伤重点超声评估，FAST(FocusedAssessmentSonographyinTrauma)•重点观察腹腔、盆腔是否有游离液体，>250ml考虑为阳性：FAST〔+〕•同时行床边骨盆摄片检查，急查CT包括可疑部位胸腹盆.急救流程：〔三〕创伤重点超声评估时间控制：10分钟以内第十页，共二十五页。五附院骨二科•FAST(+)，骨盆摄片B、C型骨盆骨折患者，通知手术室准备外固定器械，行床边外固定术后至手术室进一步治疗急救流程：〔三〕创伤重点超声评估时间控制：从通知手术室至器械送至床边通常控制在15分钟以内第十一页，共二十五页。五附院骨二科•FAST〔-〕，骨盆摄片B、C型患者，临时骨盆带固定并立即通知手术室准备外固定器械，行床边外固定术，术后根据患者血流动力学及其他脏器损伤情况决定去向•FAST〔+〕，骨盆摄片〔-〕的患者在复苏的同时通知创伤小组相关科室〔普外科〕成员协同治疗急救流程：〔三〕创伤重点超声评估第十二页，共二十五页。五附院骨二科目的：稳定骨盆环，防止骨折断端移动恢复或者缩小盆腔容积，增加盆腔压力，减少出血局部复位骨折，纠正旋转移位，使骨折端互相挤压促进血凝块形成防止盆腔脏器移位急救流程：〔四〕急诊床边骨盆外固定术第十三页，共二十五页。五附院骨二科...