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临床诊断思维方法第一页，共一百二十三页。诊断是医生通过对人体的健康状态的诊查和对疾病所提出的概括性的判断。人们对诊断所持的态度及其看法，我们称之为诊断观。诊断疾病的过程，就是认识世界的过程，同时也是认识疾病的过程。第二页，共一百二十三页。正确的认识世界是有效地改造世界的前提，同样正确的认识疾病也是有效地治疗疾病的前提。因此，我们医生对于诊断都十分重视。同样对于我们医生来说，学会正确的诊断思维十分重要。第三页，共一百二十三页。实现正确的诊断，除了必备的医学知识、临床经验外，还应该具备正确的临床诊断思维法。第四页，共一百二十三页。第五页，共一百二十三页。著名医学家张孝骞曾经意味深长地说：“临床医师在诊治每一名患者时应当谨慎严肃，时刻警惕着自己的判断或措施是否尽职、是否有疏漏或缺失，其心情就像古人所说的如临深渊、如履薄冰〞。第六页，共一百二十三页。第七页，共一百二十三页。第八页，共一百二十三页。:能不能成为好的临床医生、成为出色的专家,关键在于有没有科学的临床思维方式。第九页，共一百二十三页。第十页，共一百二十三页。希波克拉底〔Hippocratic〕是古希腊的著名医学家，被后人尊称为西方“医学之父〞，他曾说“医学家就是哲学家〞。第十一页，共一百二十三页。第十二页，共一百二十三页。这个过程可分为三个阶段，即：⒈临床资料收集过程；⒉通过分析资料作出诊断的过程；⒊通过观察病情的开展及治疗对诊断的检验或修正过程。第十三页，共一百二十三页。这三个过程相互联系，相互依赖，循环往复，贯穿于整个临床工作之中。第十四页，共一百二十三页。首先，临床资料的收集过程，包括病史的采集、体格检查及实验室检查三方面的内容。第十五页，共一百二十三页。要求在资料的采集过程中，必须要有实事求是，一切从病人的自觉病症和客观体征出发，不随意主观臆断，尽可能地保证资料的全面性、系统性和准确性。第十六页，共一百二十三页。第二，有了第一手临床资料不等于得出了临床诊断，还必需对临床资料进行个别分析，对每一个病症、体征及实验室资料用有关的医学知识进行恰如其分的评估，并分清主次，抓住重点，找出关键环节，提出诊断线索。第十七页，共一百二十三页。这个过程是临床诊断思维的最重要的过程。用哲学的观点来看即实现实践到理论的第一次飞跃的过程。第十八页，共一百二十三页。由于在这个过程中，主观因素占主要的地位，因此，要求充分发挥人的主观能动性，用医学理论，将众多的临床资料，通过严密的逻辑推理及，去伪存真，找出其内部联系，从而得出诊断。这也是衡量一名医生水平的重要标准之一。第十九页，共一百二十三页。第三，临床诊断是医生对疾病的一种认识，属于主观范畴。它的正确与否还需通过临床实践的不断检验。由于疾病的复杂性和人的认识能力的限制，一个正确的诊断往往需要经过从感性认识到理性认识，再从理性认识到医疗实践的屡次反复才能产生。第二十页，共一百二十三页。临床诊断是一个反复的、动态的过程，这就要求我们反对静止的形而上学观点，根据病情的变化不断地验证或修改自己原有的诊断，在继续开展的疾病面前屡次证实、补充、修改，如此循环往复，直到得出正确的诊断。第二十一页，共一百二十三页。临床诊断思维的一般过程，是一个从感性到理性、从理论到实践的循环过程。通过每一次循环，使我们对疾病的认识更进一步，直至最终认识疾病。这是哲学的认识论运用于临床上的典型实例。第二十二页，共一百二十三页。第二十三页，共一百二十三页。临床诊断思维，是医生运用已有的医学理论和经验对于疾病的认识过程。临床思维与其它学科中常有的思维方法既有共性，又有自己的特点，研究这些特点，对于提高临床诊断水平是很有帮助的。第二十四页，共一百二十三页。第二十五页，共一百二十三页。临床医学的认识对象是一个个具体的人。人体本身就是世界上最复杂的有机整体，而人类疾病同样也是极其复杂的。加上个体间的差异，使得病情变化，临床表现千变万化，这种认识对象的复杂性，必然要作用于认识的主体。第二十六页，共一百二十三页。因此，临床医生对疾病的认识，也是...