第二章牙周组织教学大纲1．掌握牙龈、牙周膜的组织结构2．熟悉牙槽骨的组织结构及生物学特征牙周组织牙周组织概述：牙周膜牙槽骨牙龈牙骨质牙周组织又可称为牙支持组织第一节牙龈第一节牙龈gingiva牙龈牙龈是覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。游离龈附着龈牙间乳头一、表面解剖（一）游离龈：游离龈牙龈边缘不与牙面附着的部分，呈连续的半月形弯曲。龈沟正常深度0.5-3mm，平均深度1.8mm。龈沟底的位置:因年龄而异龈沟液牙周组织/牙龈/表面解剖牙龈—表面解剖（二）附着龈：附着龈紧密附着在牙槽嵴表面游离龈沟点彩牙周组织/牙龈/表面解剖牙龈—表面解剖（三）牙间乳头和龈谷牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头（龈乳头）。牙龈—表面解剖牙间乳头和龈谷龈谷后牙颊舌侧龈乳头之间，邻接点下方的牙龈—薄弱区二、组织学结构二、组织学结构上皮层上皮层固有层固有层牙龈—组织学结构（一）上皮层：牙龈上皮龈沟上皮结合上皮牙龈—组织学结构上皮层：1牙龈上皮复层鳞状上皮，表面多为不全角化，上皮钉突多而细长，偶见黑色素细胞。2龈沟上皮复层鳞状上皮，表面无角化，有上皮钉突，上皮下常有炎症。牙龈—组织学结构上皮层：3结合上皮复层鳞状上皮，无角化，无上皮钉突,细胞扁平状，长轴于牙面长轴平行,厚度不一。如受刺激—上皮增生----钉突牙龈—组织学结构结合上皮半桥粒固位纤维密板透明板牙周组织/牙龈/组织结构结合上皮:超微结构高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大龈沟底部细胞中含溶酶体较多更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟牙龈—组织学结构结合上皮在牙面上的位置因年龄而异牙龈—组织学结构44龈谷上皮龈谷上皮特点：特点：薄、无角化上皮薄、无角化上皮，，有上皮钉突有上皮钉突牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系，牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系，细菌菌斑集聚牙龈炎细菌菌斑集聚牙龈炎牙龈—组织学结构（二）固有层：致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。龈牙组牙槽龈组环行组牙骨膜组越隔组牙周组织/牙龈/组织结构牙龈—组织学结构1、龈牙组自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈的固有层。牵引牙龈使其与牙紧密结合。数量最多，分布广泛。牙骨膜组牙槽龈组龈牙组环形组牙龈—组织学结构2、牙槽龈组自牙槽嵴向牙冠方向展开，止于游离龈和附着龈的固有层中。牙骨膜组牙槽龈组龈牙组环形组龈牙组环形组牙槽龈组越隔组牙龈—组织学结构3、环行组位于牙颈周围的游离龈中，呈环形排列。常与邻近其他纤维束缠绕在一起，有助于游离龈附着在牙上。牙骨膜组牙槽龈组龈牙组环形组龈牙组环形组牙槽龈组越隔组牙龈—组织学结构4、牙骨膜组自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底。牙骨膜组牙槽龈组龈牙组环形组龈牙组环形组牙槽龈组越隔组牙龈—组织学结构5、越隔组起于结合上皮根方牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同部位。保持牙弓上相邻两牙的接触，阻止分离。越隔组牙龈—组织学结构牙龈—组织学结构牙龈中几乎没有弹力纤维，仅存在大血管壁中。相反，牙槽黏膜的固有层中含有大量的弹力纤维。牙龈没有黏膜下层固有层含有多种细胞成分，主要是成纤维细胞，还有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。牙龈—组织学结构（三）血液供给和神经血管：①牙周膜的血管分支；②牙槽中隔动脉；③牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉牙龈—组织学结构淋巴管起自牙龈固有层中乳头层，汇合成牙槽骨骨膜淋巴网，回流到颏下和颌下淋巴结中。神经上颌：上牙槽和腭前神经下颌：下牙槽神经和舌神经末梢种类：触觉小体、环状和球状小体第二节牙周膜第二节牙周膜概念、分布又称牙周韧带，环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间，厚度为0.15-0.38mm。胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力。牙周膜牙周膜一、组织学结构：纤维基质细胞血管和淋巴管神经牙周膜—组织学结构（一）纤维胶原纤维主纤维间隙纤维弹力纤维牙周膜—组织学结构...
