阳明病概说阳明病概说阳明病是外感病发展过程中，邪热炽盛的极期阶段。以胃家实为主要病理机转，其性质为里、热、实证。一、定义：阳明病概说二、阳明病的形成阳明的成因主要有三方面：1、太阳、少阳失治或误治，伤津化燥转属阳明。2、本经自感：里热素盛，感邪后易于入里化热化燥。3、阴病转出：以太阴转出阳明者居多。三、阳明病分类：本证热证实证—有热无积之无形邪热。（白虎汤证、白虎加参汤证等。）—有热有积之有形实邪。（三承气汤证等。）兼变证：发黄证、血热证等。四、阳明病治法：热证实证——清其里热（“热者清之”）——攻泻里实（“留者攻之”）兼变证随证施治。第七节白虎汤类第七节白虎汤类方方白虎汤类（白虎汤类（33方）方）11、白虎汤、白虎汤22、白虎加人参汤、白虎加人参汤33、竹叶石膏汤、竹叶石膏汤11、白虎汤、白虎汤【原文】【原文】伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。（之。（176176））【词解】【词解】表有热，里有寒：当是表里俱热。表有热，里有寒：当是表里俱热。【提要】【提要】论阳明表里俱热的证治。论阳明表里俱热的证治。【释义】【释义】本条以脉象说明症状，同时阐述其病机。本条以脉象说明症状，同时阐述其病机。伤寒：泛指外感病；伤寒：泛指外感病；脉浮滑：浮为热盛于外，其证当见身热、汗自脉浮滑：浮为热盛于外，其证当见身热、汗自出、不恶寒、反恶热；滑为里热，其证出、不恶寒、反恶热；滑为里热，其证当有心烦、舌上干燥、大渴等。当有心烦、舌上干燥、大渴等。表有热，里有寒：当校勘，历代有将“寒”作邪字表有热，里有寒：当校勘，历代有将“寒”作邪字讲，有直接改为热字，以方测证，白虎为讲，有直接改为热字，以方测证，白虎为甘寒重剂，只能用于里热重证，禁用于里甘寒重剂，只能用于里热重证，禁用于里寒证。因此，本句当是表里俱热。寒证。因此，本句当是表里俱热。【治法】【治法】辛寒清热辛寒清热【方药】【方药】知母六两石膏一斤（碎）甘草二两（炙）知母六两石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合粳米六合上四味，以水一升，煮米熟，汤成，去滓。温服上四味，以水一升，煮米熟，汤成，去滓。温服一升，日三服一升，日三服【方义】【方义】生石膏味辛甘寒，辛能解肌热，寒能清里热，生石膏味辛甘寒，辛能解肌热，寒能清里热，甘则清热不伤津，故此一味药就能清解表里内外甘则清热不伤津，故此一味药就能清解表里内外之热，且不伤津；之热，且不伤津；知母苦寒而润，清热滋养阴液，与石膏配伍清知母苦寒而润，清热滋养阴液，与石膏配伍清阳明大热不伤津；阳明大热不伤津；炙甘草、粳米甘温，益气和中，且避免石膏知炙甘草、粳米甘温，益气和中，且避免石膏知母大寒伤及脾胃。母大寒伤及脾胃。【原文】三阳合病①，腹满，身重，难以转侧。口不仁②，面垢③，谵语，遗尿。发汗则谵语④，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（219）【词解】①口不仁：言语不利，食不知味。②面垢：面部如蒙油垢。③谵语：《金匮玉函经》“谵语”下有“甚”字。【提要】论三阳合病，邪热偏重阳明的证治及禁例。【释义】主证：三阳合病腹满身重难以转侧口不仁面垢谵语遗尿自汗出热盛伤津耗气，经气壅滞。——热壅气滞。——胃热灼津耗气。——热蒸汗浊。——邪热上扰神明。——热盛神昏，膀胱失约。——热迫津泄。【治法】清解里热——白虎汤误汗则谵语甚——津更伤，热愈炽。误下额上生汗手足逆冷阴竭于下，阳无所附而上越。病机：里热炽盛，充斥上下内外。（一说：邪陷阳郁。）误治变证：2、白虎加人参汤证【原文】服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26）伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（168）伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169）伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（170）【提要】里热炽盛，津气两伤的证治。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤...
