儿童神经系统影像诊断黄飚主要内容•儿童脑发育与髓鞘化•癫痫影像检查•感染性病变•新技术–弥散成像DWI–MR波谱–磁敏感成像SWI新生儿脑组织含水量•70%•75%•80%•85%•95%HIET1T2FLAIRb1000ADC“adultpattern”T1T2FLAIRDWIADCnewborn髓鞘化:[脂质][水]“adultpattern”T1T2缩短T1、T2弛豫时间WWWWGGGGnewborn12months24months髓鞘化的顺序1.PNS早于CNS2.感觉早于运动3.原始功能区早于协同功能区尾侧到头侧，背侧到腹侧，中央到周围胼胝体髓鞘化T1T2newbornT1T29months胼胝体髓鞘化4months2.5years胼胝体发育不良Normal,4daysPLICvpl100%haveabnormalneurodevelopmentaloutcome[RutherfordMAetal,Pediatrics1998]Normal,4daysSevereHIE,4daysPLICvpl@1monthNORMDEHSIDiffuseexcessivewhitematterintensityMildHIE,6days小结•儿童脑与成人有明显区别，髓鞘化的信号变化有规律•良性蛛网膜下腔增宽是发育过程中的正常表现主要内容•儿童脑发育与髓鞘化•癫痫影像检查•感染性病变•新技术–弥散成像DWI–MR波谱–磁敏感成像SWI海马结构•海马+齿状回•杏仁体：豆状核腹侧、侧脑室下角前1920海马结构萎缩•2岁以下儿•童癫痫80%•有海马萎缩左侧海马硬化左侧海马炎左侧海马炎右脉络膜裂蛛网膜囊肿脑灰质异位结节硬化•常染色体显性遗传,因自发突变率高,可无家族史•临床:癫痫,智力低下,面部皮脂腺瘤•影像学表现：–钙化；室管膜下钙化，1岁以下罕见–室管膜下，脑白质多发结节–室管膜下巨细胞室管膜瘤：室间孔周围，易引起脑积水28病例•10561693男，3岁•反复癫痫发作伴双下肢乏力一年•EEG：左侧颞区持续癫痫样放电29MRIT1WI30T2WI31T2-FLAIR局灶性皮层发育不良32局灶性皮层发育不良•局灶性皮层发育不良(focalcorticaldysplasia,FCD)指局部脑皮层结构紊乱,出现异常神经元和胶质细胞,有不同程度的白质内异位神经元、髓鞘化神经纤维数量减少和反应性神经胶质增生•一种皮质发育畸形，1971年Taylor首先报道•药物难治性癫痫的重要原因小结•儿童癫痫，海马硬化最常见•FCD也是癫痫常见的原因主要内容•儿童脑发育与髓鞘化•癫痫影像检查•感染性病变•新技术–弥散成像DWI–MR波谱–磁敏感成像SWI35/97先天性感染先天性感染•TorchTorch•弓形体弓形体ToToxoplasmosisxoplasmosis•风疹风疹RRubellaubella•巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染CCytomegalovirusytomegalovirus•单纯疱疹单纯疱疹HHerpeserpessimplevirussimplevirus巨细胞病毒巨细胞病毒CytomegalovirusCytomegalovirus•先天性感染最常见先天性感染最常见,,是弓形体病的是弓形体病的2-32-3倍倍..•室管膜下钙化，白质，灰质，脑干室管膜下钙化，白质，灰质，脑干,,脊髓也脊髓也可受累及可受累及..•可引起神经元移行异常可引起神经元移行异常秘笈2岁以下脑内钙化，TORCH巨细胞病毒感染钙化示意图38/97弓形体病弓形体病•先天性：养猫先天性：养猫,,母体经胎盘感染，后天性：母体经胎盘感染，后天性：与与AIDSAIDS有关有关•临床：癫痫，精神运动障碍临床：癫痫，精神运动障碍•影像：影像：–脑内钙化：分布广泛脑内钙化：分布广泛–皮层下脓肿皮层下脓肿弓形体钙化示意图脑弓形体感染M，1岁半反复癫痫发作病毒性脑炎病毒性脑炎•急性病毒性脑炎急性病毒性脑炎–单纯疱疹病毒性脑炎（单纯疱疹病毒性脑炎（HSEHSE））–Tick-BorneTick-Borne脑炎（脑炎（TBETBE））•慢性病毒性脑炎慢性病毒性脑炎–HIVHIV脑炎（脑炎（HIVEHIVE））–进行性多灶性脑白质病（进行性多灶性脑白质病（PMLPML））–亚急性硬化性全脑炎（亚急性硬化性全脑炎（SSPESSPE））单纯疱疹病毒性脑炎T2WIT1WIFLAIR增强男，5岁发热，头痛5天T2WIT1WIFLAIR增强男，5岁发热，头痛5天如何开单？•颅脑平扫+增强（+FLAIR增强）DWIinthediagnosisofenterovirus71infectedhand-foot-mouthdiseasecombinedwithencephalitisZhou-yangLian,BiaoHuang手足口病神经系统侵犯简介手足口病(hand-foot-mouthdisease，HFMD)是肠道病毒引起的婴幼儿常见急性传染病主要病原为肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒A组16型(CAVl6)EV71感染可引发重症手足口病，可...
