有关腰椎间盘脱有关腰椎间盘脱出症的几个问题出症的几个问题驻马店市中心医院骨一科驻马店市中心医院骨一科张宝岑张宝岑一．一．概述：概述：㈠㈠椎间盘的解剖椎间盘的解剖椎间盘是脊柱相邻上、下椎体之间的重要椎间盘是脊柱相邻上、下椎体之间的重要连接结构，起到稳定脊柱，保持脊柱长度，减少及连接结构，起到稳定脊柱，保持脊柱长度，减少及吸收震荡，进而保护脊髓及头部，由软骨板、纤维吸收震荡，进而保护脊髓及头部，由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。环、髓核三部分组成。1.1.软骨板软骨板由透明软骨组成，覆盖于椎体上、下面骺环中由透明软骨组成，覆盖于椎体上、下面骺环中间的骨面，平均厚度为间的骨面，平均厚度为1mm1mm，有许多微孔，是，有许多微孔，是髓核水分和代谢产物的通路。髓核水分和代谢产物的通路。2.2.纤维环纤维环由含胶原纤维束的纤维软骨构成，位与髓核的由含胶原纤维束的纤维软骨构成，位与髓核的四周，其周边部纤维附着于上、下椎体的边缘，四周，其周边部纤维附着于上、下椎体的边缘，中层纤维附着于上、下椎体的骺环，内层纤维附中层纤维附着于上、下椎体的骺环，内层纤维附着于软骨板。在横切面上可见多层纤维软骨呈同着于软骨板。在横切面上可见多层纤维软骨呈同心心圆排列，各层有粘着物质，牢固结合，其前侧及圆排列，各层有粘着物质，牢固结合，其前侧及两侧较厚，后侧较薄。两侧较厚，后侧较薄。3.3.髓核髓核是一种弹性胶状物质，为纤维环和软骨板所包绕是一种弹性胶状物质，为纤维环和软骨板所包绕，其中含有粘多糖复合体，硫酸软骨素和大量的，其中含有粘多糖复合体，硫酸软骨素和大量的水分，成人期髓核位于腰椎间盘偏后，脊柱的运水分，成人期髓核位于腰椎间盘偏后，脊柱的运动轴通过此部，其弹性作用如弹簧，可减少脊髓动轴通过此部，其弹性作用如弹簧，可减少脊髓与头部的震荡。与头部的震荡。㈡定义㈡定义腰椎间盘脱出症是因腰椎间盘变性、破腰椎间盘脱出症是因腰椎间盘变性、破裂后髓核脱向后方或脱至椎管内及神经根裂后髓核脱向后方或脱至椎管内及神经根管内，致使相邻组织马尾及神经根遭受刺管内，致使相邻组织马尾及神经根遭受刺激或压迫，而产生的一系列临床症状。激或压迫，而产生的一系列临床症状。㈢㈢发病率及好发年龄：发病率及好发年龄：发病率目前尚无确切报道，据推算每年为发病率目前尚无确切报道，据推算每年为1-1-2%2%，好发于青壮年，，好发于青壮年，80%80%以上分布在以上分布在20-4020-40岁之间，但年幼可见岁之间，但年幼可见1616岁以下，岁以下，7070岁以上高岁以上高龄也可遇见。龄也可遇见。我院发现最小年龄为我院发现最小年龄为1717岁，最大为岁，最大为7272岁。岁。㈣㈣好发部位好发部位腰腰4/54/5最多见，占最多见，占5858％－％－6262％％腰腰55骶骶11次之，占次之，占3838％－％－4444％％其余分布在腰其余分布在腰3/43/4或以上或以上两节同时脱出者，占两节同时脱出者，占55％－％－1010％％腰腰1/21/2及腰及腰2/32/3椎节十分少见，占椎节十分少见，占11％％二．二．腰椎间盘脱出症的病因腰椎间盘脱出症的病因1.1.主要病因主要病因①①外伤外伤一般认为腰椎间盘脱出症是在椎间盘一般认为腰椎间盘脱出症是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤常为其发病的重要退变的基础上发生的，而外伤常为其发病的重要原因。腰椎间盘是人体负荷最重的部位，一般成原因。腰椎间盘是人体负荷最重的部位，一般成人平卧时腰人平卧时腰33椎间盘压力为椎间盘压力为20kg20kg，坐起时达，坐起时达270kg270kg。正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强。正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，可承受大的抗压能力，可承受450kg450kg的压力无损伤。的压力无损伤。2020岁以后，椎间盘即开始退变，髓核含水量逐岁以后，椎间盘即开始退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。日常生活中腰椎间盘反复承受挤压，屈曲和扭。日常生活中腰椎间盘反复承受挤压，屈曲和扭转等负荷，容易在腰椎间盘受应力最大处，即纤转等负荷，容易在腰椎间盘受应力最大处，即...
