癌痛三阶梯止痛癌痛三阶梯止痛治疗用药及用药原则治疗用药及用药原则巢湖第一人民医院药剂科巢湖第一人民医院药剂科程祥茹程祥茹2006.12.102006.12.101.1.癌痛患者的呼唤癌痛患者的呼唤一位医生能为他的病人提供伟大的服务，“解除疼痛”和“处理疼痛”的技巧在于医生自身。既然镇痛性麻醉药品被人类发现，就应该把它很好的服务于人类，因“疼痛”对人类无疑是个恶魔，是元凶。治疗或控制“癌痛”，既使谋求“临终关怀”，也是为极端痛苦而考虑“安乐死”异曲同攻的。是职业的善事。谁能抵挡……谁能抵挡……任有无比的勇气与力量，都将屈任有无比的勇气与力量，都将屈服于疼痛脚下，服于疼痛脚下，疼痛可征服一切，使英雄的双手疼痛可征服一切，使英雄的双手变得无力，变得无力，人间的欢乐我可弃如粪土，只要人间的欢乐我可弃如粪土，只要给我安静的生活，我就心满意足。给我安静的生活，我就心满意足。但疼痛是天降的大祸，是万恶元但疼痛是天降的大祸，是万恶元凶。凶。它使所有的忍耐都丧失无踪。它使所有的忍耐都丧失无踪。这就是一个曾是英雄患上绝症疼痛时的呼声。这就是一个曾是英雄患上绝症疼痛时的呼声。然而，由于整个社会，甚至医务然而，由于整个社会，甚至医务人员对这一问题认识不足，致使在世界范人员对这一问题认识不足，致使在世界范围内约有≥围内约有≥350350万癌症病人蒙受疼痛之苦。万癌症病人蒙受疼痛之苦。人的天性和良知，总会负出对那人的天性和良知，总会负出对那些苦海无边，生命已限人群的关爱。世界些苦海无边，生命已限人群的关爱。世界卫生组织于卫生组织于19821982年在意大利组织并成立了年在意大利组织并成立了“癌痛治疗专家委员会”。并提出““癌痛治疗专家委员会”。并提出“20002000年达到在全世界范围内使癌痛病人不痛”年达到在全世界范围内使癌痛病人不痛”的目的。的目的。WHOWHO所提倡的目标：癌症疼痛应所提倡的目标：癌症疼痛应当受到重视，癌症疼痛是可以治疗的。当受到重视，癌症疼痛是可以治疗的。通过比较简单的方法即“三阶梯止痛疗通过比较简单的方法即“三阶梯止痛疗法”可使法”可使80%80%的病人的疼痛得到缓解。的病人的疼痛得到缓解。我国卫生部于我国卫生部于19911991年行文开年行文开展“癌症病人三阶梯止痛治疗”，展“癌症病人三阶梯止痛治疗”，9494年年发布“麻醉药品由限量供应改为计划供发布“麻醉药品由限量供应改为计划供应的管理规定”并在全国大力推行癌症应的管理规定”并在全国大力推行癌症三阶梯止痛治疗工作。三阶梯止痛治疗工作。然而由于麻醉药品的严然而由于麻醉药品的严管，社会负面因素，影响止痛治管，社会负面因素，影响止痛治疗的主要因素有来自病人和医护疗的主要因素有来自病人和医护人员的“谈麻变色”“成瘾恐惧人员的“谈麻变色”“成瘾恐惧症”。从而极大影响了世界卫生症”。从而极大影响了世界卫生组织提出组织提出20002000年使癌症病人不痛年使癌症病人不痛目标的实现。目标的实现。22认识三阶梯用药认识三阶梯用药对肿瘤病人治疗的重点：对肿瘤病人治疗的重点：●●预防预防●●早期诊断早期诊断●●根治治疗根治治疗●●姑息治疗姑息治疗由于很多癌症在诊断时大部份已由于很多癌症在诊断时大部份已经超越了根治性治疗的范围，姑息治疗在经超越了根治性治疗的范围，姑息治疗在多数常见肿瘤病人中就显得地位重要。多数常见肿瘤病人中就显得地位重要。充分认识癌症病人必须的三充分认识癌症病人必须的三阶梯用药。合理解决癌痛患者用药不足阶梯用药。合理解决癌痛患者用药不足的问题，要把严格控制麻醉药品的滥用的问题，要把严格控制麻醉药品的滥用和临床上控制癌痛正常用药区分开来。和临床上控制癌痛正常用药区分开来。传统观念的影响很大：传统观念的影响很大：人们对“三阶梯止痛”中开人们对“三阶梯止痛”中开放麻醉药品用量的观念难以转变。放麻醉药品用量的观念难以转变。政府及医药工作人员的过分戒备：政府及医药工作人员的过分戒备：走私、贩毒及制造毒品案屡禁不走私、贩毒及制造毒品案屡禁不止，偷窃麻醉药品案件触目惊心，各种管止，偷窃麻醉药品案件触目惊心，各种管制...
