神经内科护理常规概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。二、临床特点病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。三、医疗目标防治并发症，降低病死率.四、护理目标（一）防止压疮等并发症.（二）能自我调整情绪。（三）最大限度重返社会。五、护理问题（一）自理能力缺陷与肢体活动障碍,神经肌肉损伤有关.（二）躯体移动障碍与瘫痪有关。（三）感知改变与感觉缺失有关.（四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关．（五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。（六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。（七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力,讲话不清有关。（八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。六、专科评估（一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。（二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。（三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。（四）消化道有无出血。七、护理措施（一）入院介绍（二）根据病情和医嘱执行等级护理（三）卧床休息，管擦生命体征变化（四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰（五）正确、及时用药（六）指导功能锻炼（七）预防并发症（肺部、泌尿道感染等）:翻身、拍背q2h,保持皮肤清洁，会阴冲洗,口腔护理。（八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息,防便秘。八、健康教育（一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。（二）饮食指导1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食.2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲,临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻．注意鼻饲饮食的温度和量,两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。（三）日常活动：卧床病人肢体保持功能位，可被动活动肢体,能下床活动的病人,应正确进行肢体功能锻炼。四肢活动灵活的病人应加强户外活动，增强机体抵抗力.（四）心理指导:保持情绪稳定,避免激动、恐惧、紧张等心理。树立与疾病斗争的信心。（五）医疗护理措施的配合1．严格执行医嘱，定时给予病人药物,告诉病人药物的副作用。2．告诉病人导致病发症的易感因素,共同预防并发症的发生,如,限制探视,戒烟,戒酒等.九、急危重症的观察及处理（脑疝）（一）观察呼吸、血压、意识、瞳孔的变化．（二）处理1．立即遵医嘱给予脱水药,血压下降者,遵医嘱用升压药，并观察用药后反应。2．呼吸频率减少,血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开。（一）急性期卧床休息,头偏向一侧,取下假牙，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。尿潴留者给予流质尿管;尿失禁者及时更换尿垫,防止尿液刺激皮肤。（二）观察神志、瞳孔,生命体征,肢体活动,头痛部位、性质、持续时间，恶心呕吐,进食及大小便情况。（三）保持瘫痪肢体功能位,如健侧卧位014年修订脑出血护理常规脑梗死护理常规1、急性期卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅,必要时吸痰。大面积脑梗死者,给予氧气吸入.2、观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动、进食及大小便情况。3、神志不清或躁动者使用护栏，必要时约束带约束。4、用药护理(1)、健侧输液(2)、使用脱水剂者，快速给药，如20%甘露醇125〜250ml应在15〜30min内滴完，甘油果糖250m1滴注1~1.5小时,监测水、电解质及肾功能。(3)使用溶栓药物者,控制给药速度，如组织性纤溶酶激活剂(0。9mg/kg,总量W90mg)先静脉推注10%(约1min),其余剂量1h滴完.避免颅内出血，鼻衄，牙龈出血,皮肤瘀点,瘀斑,血尿,黑便等出血倾向。5、低盐、低脂、高维生素饮食,少食奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及甜食等。吞咽困难者,进食时取坐位或高侧卧位，从健侧先自3〜4m1开始,逐渐增至1汤匙量喂入，从健侧缓慢一口量(20ml)喂入。不能自主进食、呛咳明显者,给予鼻饲流质。6、病情平稳即进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。2014年修订蛛网膜下腔出血护理常规1、急性期绝对卧床休息4〜6周，床头抬高15〜30度,减少不必要的搬动。2、保持呼吸道通畅，取平卧位，头偏向一侧或侧卧位，取下假牙，开放气道，及时吸痰，清除口鼻分泌物。给予氧气吸入，...
