常见感染性腹泻的特点和思考VIP专享VIP免费

常见感染性腹泻的特点和鉴别钦州市疾病预防控制中心吕才芳•（一）两个重要概念•（二）血常规的解读•（三）常见感染性腹泻的特点•（四）群体性腹泻事件的思考主要内容•1.发热•（1）定义：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，导致体温升高超出正常范围，称为发热。•（2）发热的机制•①外源性致热源：外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调（一）两个重要概念•节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-巨噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源而发挥作用，引起发热。•②内源性致热源：由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞所释放又称为白细胞致热源。•③非致热源所致：（略）。（一）两个重要概念•（3）发热的临床分度•以口腔温度为标准，可将发热程度分为：•①低热体温为37.3℃～38℃。•②中度发热体温为38.1℃～39℃。•③高热体温为39.1℃～41℃。•④超高热体温为41℃以上。（一）两个重要概念•2.腹泻•（1）定义：每日排便≥3次，且粪便性状异常，如稀便、水样便，粘液便、脓血便或血便等。•（2）感染性腹泻分类：感染性腹泻根据临床表现可分为以下两类：•①炎症性腹泻：为病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻病。常伴有发热，粪便（一）两个重要概念•粪便多为黏液便或粘液血便，粪便的显微镜检查常见有较多的红、白细胞。•②分泌性腹泻：指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和（或）吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红白细胞。（一）两个重要概念（二）血常规的解读（二）血常规的解读主要内容：红细胞计数血红蛋白白细胞计数白细胞分类计数血小板计数•1.白细胞分类（二）血常规的解读5种白细胞各自生理功能存在差异，不同病理情况引发各种白细胞数量和质量的改变。•2.各种类白细胞的技术及其意义•（1）白细胞计数•①正常值：成人：4.0～10.0×109/L•儿童：5.0～12.0×l09／L•②病理性增高•化脓性细菌性炎症、尿毒症、白血病、组织损伤、手术创伤等。（二）血常规的解读•③生理性增高•新生儿、妊娠末期、分娩期、剧烈运动后等。•④减少•病毒性感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、化疗和放疗后等。（二）血常规的解读•（2）中性粒细胞计数•①正常值：4.0～10.0×109/L（计数）•50％～70％（百分比）•②增多•见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、糖尿病酮症酸中毒及等。（二）血常规的解读•③减低•见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。•（3）淋巴细胞计数•①正常值：0.8～4.0×109/L（计数）•20%～40%（百分比）（二）血常规的解读•②增多•见于病毒感染、结核病、百日咳、淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤等。•③减低•见于某些传染病的急性期、放射病、应用肾上腺皮质激素、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病等等。（二）血常规的解读•1.沙门菌肠炎•①流行季节：全年均可发病，夏秋季多发；②潜伏期：6-24小时；•③易感人群：普遍易感，1岁以下幼儿更敏感；•④临床特点：常见发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，粪便呈黄色/绿色稀水便；•⑤血常规：白细胞升高/正常，中性粒细胞（三）常见感染性腹泻的特点•增多；•⑥粪便镜检：可见较多红、白细胞和巨噬细胞；•⑦污染源：畜肉类、禽肉类、蛋类、奶类及其制品，蔬菜水果等。（三）常见感染性腹泻的特点•2.肠出血性大肠杆菌肠炎•①流行季节：全年均可发病，夏秋季多发；②潜伏期：3-10天；•③易感人群：普遍易感，以儿童和老年人为主；•④临床特点：（1）出血性肠炎：常见低热/不发热、伴恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛、腹泻（先为水样便，数小时至1天后转为血性腹泻）；（三）常见感染性腹泻的特点•（2）溶血性尿毒综合征：儿童多见；（3）血栓性血小板减少性紫癜：老年人多见。•⑤血常规：WBC升高/正常，中性粒细胞增多；•⑥粪便镜检...