健康评估（HealthAssessment）—一般状态评估学习目的1.掌握生命体征、医师的评估方法级临床表现。2.掌握临床常见面容、营养、体位及步态的特点及意义。3.熟悉评估中的注意事项及基本方法。一般状态评估是对个体全身状态的概括性检查以视诊为主，辅以其他的身体评估的方法。定义：一般状态生命体征意识状态面容与表情发育与体型营养状态异常体位姿势与步态标志生命活动存在与质量的重要征象一、生命体征一、生命体征(VitalSig(VitalSign)n)一、生命体征（vitalsign）体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)二、意识状态(consciousness)正常人•意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。意识障碍的类型•嗜睡•意识模糊•昏睡•昏迷（浅昏迷、深昏迷）谵妄四、发育与体型（(developmenthabitus)◆发育◆体型：是身体发育的形体表现，包括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状态等。体型类型1.瘦长型2.矮胖型3.均称型五、营养(alimentation)状态营养中等营养不良肥胖评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重临床意义：1.营养不良：摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。消化障碍---胃、肠、胰疾病。消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。恶病质临床意义：2.营养过度：1)外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素）2)内源性肥胖（内分泌疾病）向心性肥胖七、面容与表情(facialfeaturesandexpression)急性病容慢性病容甲亢面容粘液性水肿面容贫血面容二尖瓣面容肢端肥大症面容满月面容面具面容苦笑面容1．自动体位:身体活动自如,不受限制.2．被动体位:不能随意调整体位及移动肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失.3．强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取的体位。八、体位1.醉酒步态：小脑疾患、酒精中毒步态紊乱。2.共济失调步态:见于脊髓疾病。3.偏瘫步态：见于偏瘫患者。九、步态（gait）4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹。5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪和截瘫患者。6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前倾，见于震颤性麻痹。7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位。九、步态（gait）思考题1．全身状态检查的内容有哪些？2．临床常见的典型面容有哪些？举例说明。3．何谓被动体位和强迫体位？举例说明。4．临床常见的异常步态有哪些？举例说明。第二节皮肤、浅表淋巴结评估一、皮肤评估二、浅表淋巴结评估皮肤的评估1.颜色2.湿度3.温度4.弹性5.皮疹6.压疮7.皮肤粘膜出血8.蜘蛛痣9.水肿•皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别要点：•压之是否褪色二、浅表淋巴结健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织无粘连。◎头颈部◎腋窝◎滑车上◎窝腘◎腹股沟浅表淋巴结的分布：正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。浅表淋巴结检查方法：触诊（单手或双手）尽量使局部皮肤放松；记录淋巴结的大小、质地、压痛、活动度；局部皮肤有无红肿破溃。检查顺序耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧→外侧】→滑车上→腹股沟→窝腘。淋巴结肿大记录的内容：部位、大小、数目、质地、压痛活动度、粘连局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管临床意义（一）局限性淋巴结肿大（二）全身性淋巴结肿大临床意义（一）局限性淋巴结肿大1．非特异性淋巴结炎2.淋巴结结核3．恶性肿瘤的淋巴结转移（二）全身淋巴结肿大遍及全身表浅的淋巴结，大小不等，无粘连，常见于淋巴结细胞白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及某些病毒性感染如风疹等。临床意义面部眼耳鼻口腮腺颈部颈部外形与运动颈部血管甲状腺气管头部头发头皮头颅头部的异常运动第三节头部、面部和颈部评估头发（hair）头皮头颅头部的异常运动头部评估1、头发粘液性水肿及抗癌药物---弥漫性脱发脂溢性皮炎---头顶部局限性脱发神经营养障碍---常致斑秃麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱落内分泌疾病、席汉综合征---眉毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落脱发毛发增多...
