泌尿、男生殖系统感染VIP免费

宜宾市第一人民医院泌尿外科杨宇InfectionofurologicalandInfectionofurologicalandmalegenitalsystemmalegenitalsystem掌握上、下尿路感染的类型、症状、诊断与治疗原则熟悉淋病性与非淋病尿道炎的诊断和治疗药物的选择了解前列腺炎的分类、诊断和治疗了解泌尿系统与男性生殖系感染的主要致病菌发病机制以及诱发感染的因素。1、上、下尿路感染的类型、病因、途径、症状、诊断及治疗原则2、淋病性与非淋病尿道炎的诊断，治疗药物的选择。3、慢性前列腺炎的诊断标准和综合治疗的一般原则。泌尿、男性生殖系统感染：致病菌侵入泌尿生殖系统内繁殖而引起的炎症泌尿系的组成泌尿系的组成上、下尿路上、下尿路男性生殖系的组成男性生殖系的组成精囊输精管附睾睾丸前列腺尿道大肠杆菌（60~80%）G—细菌为主结核杆菌原虫是否引发疾病的重要因素细菌数量致病菌种类与细菌鞭毛的数量和附着力有关人体自身抵抗力细菌毒力环境的改变生活习惯梗阻医源性因素（寄生菌、二重感染）女新尿道短而宽敞、直，生理周期图一图二上行感染血行感染淋巴感染直接感染临床表现症状：红、肿、热、痛、包块（急慢性的特点）体征：压痛、包块辅助检查：尿常规、细菌培养（在诊断中注意寻找致病菌）尿标本的采集：1、常规取尿液2、三杯试验3、导尿收集4、耻骨上膀胱穿刺收集5、盛尿器具正确提取是决定尿检临床价值的重要因素尿液镜检：白细胞、脓细胞、C反应蛋白、细菌数细菌培养：细菌种类：菌落计数：注意鉴别感染和污染定位检查：其他影像学检查：B超、KUB+IVU、CT、MRU、同位素肾图（ECG）、尿动力学检查一、明确感染性质二、鉴别上尿路感染还是下尿路感染三、明确血行感染还是上行感染四、查明泌尿系有无梗阻五、测定尿PH值对危急重病人，首先是缓解症状、维持正常生命体征二、抗生素选择在不明感染源的情况下：1、以抗G一性抗生素为首选，2、根据细菌培养和药敏试验选药针对感染途径选药（血源性、上行）以尿PH值选药明确有无梗阻：解除梗阻是最好的治疗手段抗菌药物的正确使用治疗泌尿系感染的目的是要达到尿液无菌治疗时必须注意尿中有足够浓度的抗菌药物，而不是单纯依耐于血中药物浓度而且尿种药物浓度要比血中药物浓度高数百倍才能达到治疗目的泌尿系感染的治疗时间：7~10天尿培养假阴性血培养假阴性上尿路下尿路致病菌多变以大肠杆菌为主感染途径血源性上行性全身中毒症状重轻LUTS有或无明显上尿路压痛、叩痛大多数有大多数缺乏上尿路下尿路尿常规异常有或无大多有尿培养可无细菌生长有细菌生长血培养有细菌生长可无细菌生长影像学检查常伴尿路梗阻常不伴尿路梗阻对肾功能的影响常有常无上尿路下尿路治疗上的区别药物选择血浓度高尿浓度高解痉药常用不常用疗程长短治疗合并症解除梗阻一般不用一、急性肾盂肾炎诱因：女性多见症状：持续腰痛、全身中毒症状明显、LUTS体征：肾区压痛、叩痛、发热征尿检：异常抗菌治疗，针对性选药、量足、疗程足二、肾积脓诱因：泌尿系梗阻症状：持续腰痛、全身中毒症状明显、体征：发热征尿检：可正常抗菌治疗，针对性选药、量足、疗程足引流脓液一、急性肾盂肾炎诱因：女性多见症状：持续腰痛、全身中毒症状明显、LUTS体征：肾区压痛、叩痛、发热证尿检：异常抗菌治疗，针对性选药、量足、疗程足三、皮质多发性脓肿诱因：皮肤感染、上呼吸道感染症状：持续腰痛、全身中毒症状明显、体征：肋脊角压痛、叩痛、发热证、肌紧张、尿检：异常抗菌治疗，针对性选药、量足、疗程足一、急性细菌性膀胱炎诱因：女性解剖特点、不正常的排尿习惯、常与不注意性生活卫生有关、老年女性内分泌功能紊乱好发人群：女性多见，症状：全身中毒症状不明显、LUTS、终末血尿、终末尿痛、尿道灼热、体征：肾区无压痛、叩痛、无发热征，会因充血，疖疮，尿道外口开口异常尿检：异常抗菌治疗，针对性选药3~7天、多饮水、解痉上行性感染上行性感染下行性感染下行性感染女性多女性多于男性于...