常见耳科症状常见耳科症状影像学检查路径与分析思路影像学检查路径与分析思路首都医科大学附属北京同仁医院首都医科大学附属北京同仁医院王振常王振常常见耳科症状常见耳科症状耳聋耳聋耳鸣耳鸣眩晕眩晕面瘫面瘫耳聋耳聋传导性聋传导性聋感音性聋感音性聋混合性聋混合性聋传导性聋传导性聋外耳道堵塞病变：闭锁、炎症、肿瘤外耳道堵塞病变：闭锁、炎症、肿瘤中耳发育不良：以听骨链中断或畸形居多中耳发育不良：以听骨链中断或畸形居多中耳炎症性疾病中耳炎症性疾病鼓室硬化症鼓室硬化症耳硬化症：缓慢的进行性听力减退和耳鸣耳硬化症：缓慢的进行性听力减退和耳鸣外伤：鼓膜穿孔和听骨链损伤外伤：鼓膜穿孔和听骨链损伤CT首选外耳道骨性闭锁伴中耳畸形外耳道骨性闭锁伴中耳畸形男，男，1313岁，自幼传导性听力下降岁，自幼传导性听力下降听骨链异常听骨链异常--砧骨长脚、镫骨缺失砧骨长脚、镫骨缺失男，男，3838岁，左耳流脓岁，左耳流脓77年余，听力下降年余，听力下降44年年男，男，2121岁，左耳听力下降岁，左耳听力下降男，男，3838岁，右耳流脓岁，右耳流脓77年余，听力下降年余，听力下降44年年鼓室硬化症鼓室硬化症耳硬化症耳硬化症缓慢的进行性听缓慢的进行性听力下降和耳鸣力下降和耳鸣常为双侧常为双侧晚期为混合性聋晚期为混合性聋女，女，5353岁，右耳自幼流脓，双侧进行性听力下降岁，右耳自幼流脓，双侧进行性听力下降1010年年颞骨纵行骨折颞骨纵行骨折感音性聋感音性聋先天性内耳畸形先天性内耳畸形迷路炎迷路炎前庭蜗神经肿瘤前庭蜗神经肿瘤外伤外伤突发性聋突发性聋MRI首选迷路未发育（迷路未发育（MichelMichel畸形）畸形）MondiniMondini畸形畸形大前庭导水管综合征左侧内听道窄、蜗神经未发育左侧内听道窄、蜗神经未发育颞骨骨折颞骨骨折2626岁，左耳突发聋岁，左耳突发聋22天天男，男，3232岁，右耳突发聋岁，右耳突发聋11天天混合性聋混合性聋炎症（脓性毒素经蜗窗膜的透析作用导致蜗内损伤）炎症（脓性毒素经蜗窗膜的透析作用导致蜗内损伤）耳硬化症晚期耳硬化症晚期其它：成骨不全、其它：成骨不全、PagetPaget病（畸形型骨炎）等病（畸形型骨炎）等首选首选CTCT成骨不全成骨不全耳鸣耳鸣持续性耳鸣，持续性耳鸣，搏动性耳鸣搏动性耳鸣主观性耳鸣，主观性耳鸣，客观性耳鸣客观性耳鸣低调、中调、高调低调、中调、高调急性、亚急性（急性、亚急性（4m4m～～1y1y）、慢性）、慢性搏动性耳鸣搏动性耳鸣耳鸣节律与心跳或脉搏一致，占耳鸣耳鸣节律与心跳或脉搏一致，占耳鸣44％％动脉性：动脉粥样硬化、迷走动脉、动静脉瘘动脉性：动脉粥样硬化、迷走动脉、动静脉瘘、动脉畸形、动脉畸形静脉性：乙状窦异常、高位颈静脉球静脉性：乙状窦异常、高位颈静脉球良性颅高压良性颅高压肌阵挛肌阵挛富血供肿瘤富血供肿瘤缺乏病因诊断与有效治疗手段颞骨双期增强颞骨双期增强HRCTHRCT检查技术检查技术技术要点：–双期增强技术与高分辨率CT结合–采用骨算法–采用不同时间窗技术显示不同血管颞骨相关血管颞骨相关血管颈动脉颈动脉乙状窦乙状窦颈静脉球颈静脉球岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦其他：其他：永存镫骨动脉、异常走行静脉、动静脉畸形永存镫骨动脉、异常走行静脉、动静脉畸形右耳搏动性耳鸣右耳搏动性耳鸣11年年眩晕眩晕-MRI-MRI首选首选梅尼埃病梅尼埃病位置性眩晕位置性眩晕前庭神经元炎前庭神经元炎迷路炎迷路炎晕动病晕动病外伤性眩晕外伤性眩晕颈性眩晕颈性眩晕基底动脉缺血基底动脉缺血脑桥小脑角损害脑桥小脑角损害多发性硬化多发性硬化中毒性反应中毒性反应循环系统疾病循环系统疾病小儿眩晕小儿眩晕精神性眩晕精神性眩晕蜗管蜗管正常梅尼埃病椭圆囊、球囊椭圆囊、球囊正常梅尼埃病上半规管裂综合征上半规管裂综合征声音和压力声音和压力诱发的眩晕诱发的眩晕面瘫面瘫-CT/MRI-CT/MRI并重并重脑干病变：肿瘤、脑干病变：肿瘤、MSMS、脑炎、脑、脑炎、脑脓肿、卒中脓肿、卒中脑池和内听道病变：桥小脑角肿瘤脑池和内听道病变：桥小脑...
