加强处方点评加强处方点评促进合理用药促进合理用药赵雪梅山东省立医院赵雪梅山东省立医院主要内容主要内容背景与依据背景与依据定位与目的定位与目的组织与实施组织与实施点评结果点评结果结果的应用与持续改进结果的应用与持续改进监督管理监督管理点评结果汇总点评结果汇总案例分析案例分析药师在合理用药中的作用药师在合理用药中的作用1.1.背景与依据背景与依据《医疗机构药事管理暂行规定》《医疗机构药事管理暂行规定》2002.1.212002.1.21《处方管理办法》《处方管理办法》2007.5.12007.5.1《医院处方点评管理规范》《医院处方点评管理规范》2010.2.102010.2.10《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国侵权责任法》2010.7.12010.7.1医院评审：三级、全国百优医院评审：三级、全国百优医师考核：医师考核：合理用药合理用药药品正确无误药品正确无误用药指证适宜用药指证适宜疗效、安全性、价格适宜疗效、安全性、价格适宜剂量、用法、疗程妥当剂量、用法、疗程妥当用药对象适宜，无禁忌症，不良反应小用药对象适宜，无禁忌症，不良反应小调配无误调配无误病人依从性良好病人依从性良好----WHO1997----WHO1997年年安全、有效、经济安全、有效、经济不合理用药的表现不合理用药的表现病症未得到治疗病症未得到治疗使用药物没有适应证使用药物没有适应证用药不足用药不足用药过量或过分用药过量或过分给药途径、给药剂量、给药速度错误给药途径、给药剂量、给药速度错误使用有禁忌症的药物使用有禁忌症的药物联用有不良相互作用的药物联用有不良相互作用的药物重复用药重复用药监测疗效和安全性时出现错误监测疗效和安全性时出现错误对不良反应处理不及时对不良反应处理不及时不合理用药的主要原因不合理用药的主要原因技术、知识方面技术、知识方面医疗管理制度方面医疗管理制度方面经济利益的驱动经济利益的驱动对合理用药的意义缺乏正确的理解对合理用药的意义缺乏正确的理解湖南省药品不良反应与药物滥用监测中心湖南省药品不良反应与药物滥用监测中心22009009年共收到年共收到2929例药品不良事件死亡病例例药品不良事件死亡病例报告，专家组就报告，专家组就1616例资料齐全的典型病例例资料齐全的典型病例逐一进行了药品不良反应关联性分析、评逐一进行了药品不良反应关联性分析、评价，专家结论：价，专家结论：99例因不合理用药死亡，例因不合理用药死亡，44例因不良反应死亡，例因不良反应死亡，33例因本身疾病发展例因本身疾病发展死亡。死亡。侵权责任法侵权责任法第五十八条第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；的规定；……………………第五十九条第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。有责任的生产者或者血液提供机构追偿。2.2.处方点评的定位处方点评的定位根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的药物合理应用的过程过程。。医院持续医疗质量改...
