前臂骨折.pptVIP免费

1前臂骨折前臂骨折2目录前臂的功能解剖和生物力学Ｍonteggia骨折Ｇaleazzi骨折桡骨干骨折尺骨干骨折前臂双骨折3前臂的功能解剖和生物力学1桡骨2尺骨3桡尺骨的连接4前臂的旋转肌4一:前臂的功能解剖和生物力学前臂由尺桡骨组成,两骨借骨间膜相连.近侧,尺桡骨形成上尺桡关节;远侧,形成下尺桡关节,是前臂旋转功能的重要解剖基础.(一)桡骨１桡骨的解剖２旋转弓5一:前臂的功能解剖和生物力学桡骨本身具有两个弯曲,称为旋转弓.桡骨颈向远侧及尺侧斜行,桡骨干的近侧则向远侧及桡侧斜行,两者之间形成了一个夹角,称旋后弓,恰处于桡骨粗隆的水平.桡骨干的远侧斜行向远侧及尺侧,因之与近侧段之间又形成了一个夹角,称旋前弓,此角恰处于旋前圆肌粗隆处.6一:前臂的功能解剖和生物力学(二)尺骨１:尺骨的解剖２:尺骨截面呈三角形,全长均处于皮下,因而易造成开放骨折.(三)桡尺骨的连接１:前臂骨间膜---致密的纤维结缔组织,膜状,远近侧均较薄弱,中部厚韧.7一:前臂的功能解剖和生物力学8一:前臂的功能解剖和生物力学2:上尺桡关节连同肱尺关节,肱桡关节一同构成肘关节.三组关节包于一个关节囊内构成,关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨滑车切迹内侧缘，有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头。4岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。由于关节囊后壁最薄弱,故临床常见桡尺骨向后脱位.当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条直线上，屈肘时则形成以鹰咀尖为顶角的等腰三角形，临床上常以此鉴别肘关节脱位.9一:前臂的功能解剖和生物力学103一:前臂的功能解剖和生物力学11一:前臂的功能解剖和生物力学3:下尺桡关节由桡骨的尺骨切迹与尺骨头的环状关节面，以及尺骨头下方的三角形关节盘共同构成.关节囊较松弛，附着于尺骨切迹和尺骨头的边缘，其掌侧和背侧有下尺桡前后韧带加强。12一:前臂的功能解剖和生物力学(四)前臂的旋转肌前臂的旋转肌按其功能分组前臂的旋转肌旋前肌组１:旋前方肌２:旋前圆肌旋后肌组１:旋后肌２:肱二头肌单击添加13一:前臂的功能解剖和生物力学(四)前臂的旋转肌单击此处添加标题按其结构特点分组前臂的旋转肌静力肌旋前方肌旋后肌.动力肌旋前圆肌肱二头肌14一:前臂的功能解剖和生物力学•旋前圆肌和肱二头肌的收缩,即牵拉着旋前弓和旋后弓沿着前臂的旋转轴旋转.旋转弓存在的重要意义在于提供了一个旋转力臂.15二前臂双骨折前臂骨折为日常生活及劳动中常见的损伤,约占骨折总数的11.2%,以青壮年居多.(一)受伤机制１直接暴力打击碰撞等直接暴力,其骨折线常在同一水平,骨折多位横行,蝶形或粉碎形16二前臂双骨折(二)间接暴力暴力间接作用在前臂上,多系跌倒,手着地,暴力传导至桡骨,并经骨间膜传导至尺骨.骨折线常为斜行,短斜行.短缩重叠移位严重,骨间膜损伤较重,骨折水平常为桡骨高于尺骨.17二前臂双骨折(三)绞压,扭转,爆炸冲击等高能量伤二症状和体征外伤后前臂肿胀,疼痛,活动受限,可出现成角畸形.局部有压痛,骨擦音和异常活动并无要特意检查,因其有可能造成附加损伤.18二前臂双骨折19二前臂双骨折20二前臂双骨折三分型１按是否与外界相通:闭合性开放性２按骨折部位分:近段中段远段四治疗:前臂主司旋转功能,对手部功能的发挥至为重要.所以,对于前臂骨折的治疗,应像对待关节内骨折一样来加以处理,以便最大限度的恢复前臂的功能.(一)闭合复位外固定(二)髓内固定(三)钢板螺钉内固定21二前臂双骨折22二前臂双骨折23二前臂双骨折(五)预后24三桡骨干骨折一单独桡骨干骨折,因尺骨的支撑,骨折的短缩重叠移位较少,但常有桡骨骨折端之间的旋转畸形存在.旋前方肌旋前圆肌旋后肌25三桡骨干骨折•二治疗•１单纯桡骨骨折,多可闭合复位,因尺骨保持完整,故整复后有一定的稳定性.•２桡骨近１/３骨折,因局部肌肉丰满,...