护理本科三版2015消化与吸收 -VIP免费

生理教研室消化与吸收消化与吸收1概述23第六章消化与吸收4口腔内消化胃内消化小肠内消化5大肠内消化6吸收7消化器官活动的调节蛋白质消化机械性消化化学性消化糖类蛋白质脂肪水、维生素和无机盐直接吸收吸收第六章消化与吸收吸收——食物经过消化后得到的小分子物质，透过消化道粘膜进入血液和淋巴的过程。消化——食物的营养物质在消化道内被加工分解为可吸收的小分子物质的过程。机械性消化：1.对摄入的食物起磨碎；2.与消化液混合。3.推进食物向消化道远端。化学性消化：大分子物质分解为简单的小分子。生理意义：基本的生理过程之一。1消化道平滑肌的生理特性2消化腺的分泌功能第一节概述对某些理化刺激敏感：对化学、温度和机械牵张刺激特别敏感，对电、烧灼、切割等刺激不敏感。消化道平滑肌的生理特性平滑肌骨骼肌骨骼肌自动节律性：与心肌比，频率慢且不规则。富有伸展性：根据需要作较大伸展。意义：消化道容纳数倍于自身体积的食物而不发生明显的压力变化。兴奋性低，舒缩迟缓：比骨骼肌长。具有紧张性：保持消化道内一定的基础压力，以及维持胃、肠道的正常形状和位置有重要意义，收缩活动是在此基础上发生。消化道平滑肌生理特性－电特性RP大约为－50～－60mV，主要由K+外流引起。慢波又称基本电节律（BER），一种缓慢的、节律性的去极化电位。BER频率随不同部位而异：胃3次／m，十二指肠11～12次／m。机制：环行纵行肌间的Cajal细胞为起搏细胞，通过缝隙连接传播。可能与生电性钠泵的活动有关。神经体液可影响其活动。BER控制着消化道平滑肌收缩的方向、节律和速度；AP的次数决定了消化道平滑肌收缩的幅度。在BER的基础上产生AP,去极化主要是Ca2+引起的。AP引发肌肉收缩。消化腺的分泌功能④通过分泌粘液、抗体等，保护消化道粘膜，防止物理性和化学性的损伤。消化液主要由水、有机物（酶和粘液等）及各种电解质组成，成人6～8L/d。消化液的主要功能：①稀释食物，使之与血浆的渗透压相等，利于吸收；②改变消化道内的pH，使之适应于消化酶活性需要；③水解复杂的食物，使之成为小分子物质便于吸收；1唾液的成分、作用及其分泌的调节2咀嚼与吞咽第二节口腔内消化副交感N（Ach+M）——分泌大量稀薄的唾液；交感N（NE+β2）——分泌少量粘稠的唾液唾液的主要作用：①湿润口腔和食物，便于说话,利于咀嚼、吞咽和引起味觉；②消化作用,唾液淀粉酶（最适pH7.0）可使食物中的淀粉分解为麦芽糖；③排泄功能；④清洁和保护口腔；⑤杀菌作用。唾液分泌的调节（非条件反射、条件反射）唾液——无色、无味，pH6.6-8.0液体，1-1.5L/d。唾液的成分、作用及其分泌的调节咀嚼和吞咽3、加强食物对口腔内各种感受器的刺激，反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强，为下一步的消化吸收过程做好准备。咀嚼的作用：1、磨碎、混合和湿润；2、使食物与唾液中的消化酶充分接触而产生化学性消化作用；咀嚼食物在口腔内咀嚼停留时间15～20s。吞咽第一阶段——随意第二阶段——反射第三阶段——蠕动1胃液的成分、作用及其分泌的调节2胃的运动及其控制第三节胃内消化①G细胞：胃窦---胃泌素和ACTH（促肾上腺皮质激素）样物质；②D细胞：胃底，胃体和胃窦部-----生长抑素；③肠嗜铬样细胞：胃泌酸区-----组胺。外分泌腺①贲门腺--粘液细胞，分泌稀薄的碱性粘液；②泌酸腺（胃底，胃体）--壁细胞，主细胞及粘液颈细胞分泌盐酸和内因子，胃蛋白酶原，粘液；③幽门腺—分泌碱性粘液。内分泌胃液的成分、作用及其分泌的调节无色酸性液体，PH为0.9－1.5。成人1.5-2.5L/d。水，盐酸，有机物胃蛋白酶原、粘蛋白及内因子等。性质和成分胃酸泌酸腺壁细胞分泌，正常人空腹时：基础排出量0-5mmol/h。最大排出量20-25mmol/h，是壁细胞质子泵主动活动的结果。并伴随“餐后碱潮”。胃液的成分、作用及其分泌的调节①激活胃蛋白酶原；②为胃蛋白酶发挥作用提供最适PH环境；③促进食物中蛋白质变性，使之易于消化；④高酸度能杀灭随食物入胃的细菌；⑤盐酸进入小肠后可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；⑥酸性环境有助于钙和铁在小肠的吸收。分泌的胃蛋白酶原在胃酸或已有活性的胃蛋白酶作用下，被激活成有活性的胃...