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发热发热长海医院呼吸内科长海医院呼吸内科黄怡黄怡一、概述一、概述（一）体温调节机理（一）体温调节机理散热散热皮肤温度皮肤温度感受器感受器植物神经植物神经下丘脑下丘脑运动神经运动神经植物神经植物神经呼吸节律呼吸节律肌肉活动肌肉活动皮肤血管舒缩皮肤血管舒缩产热产热（二）正常体温变化（二）正常体温变化3636～～37.2℃(37.2℃(口温）口温）凌晨凌晨00～～44时最低，下午时最低，下午55～～77时最高时最高肛温比口温高肛温比口温高0.5℃0.5℃，腋温比口温低，腋温比口温低0.50.5℃℃基础体温：晨起体温，基础体温：晨起体温，36℃36℃3535～～42℃42℃•妇女月经前期、妊娠期、精神紧张以及剧烈妇女月经前期、妊娠期、精神紧张以及剧烈运动，都会出现一些体温升高现象运动，都会出现一些体温升高现象•受情绪影响体温可升高受情绪影响体温可升高2℃2℃•55公里长跑后体温可达公里长跑后体温可达4040～～41℃41℃•暑热：口温升高暑热：口温升高0.5℃0.5℃左右左右•运动热：运动热：3939～～40℃40℃（二）正常体温变化（二）正常体温变化（三）发热定义（三）发热定义是指在致热原作用下，使体温调节中枢的调是指在致热原作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，体温上定点上移而引起的调节性体温升高，体温上升超过正常值的升超过正常值的0.5℃0.5℃称为发热（称为发热（fever)fever)。。一般认为口温＞一般认为口温＞37.0℃,37.0℃,肛温肛温>37.5℃>37.5℃或或11日体温变化超过日体温变化超过1.2℃1.2℃称为发热。称为发热。（四）发热的症状（四）发热的症状上升期－畏寒或寒战上升期－畏寒或寒战高峰期－热，心率增快、出汗高峰期－热，心率增快、出汗、口渴、口渴退热期－温暖伴随有乏力、退热期－温暖伴随有乏力、纳差、纳差、嗜睡、嗜睡、软弱、软弱、头痛和全身酸痛、头痛和全身酸痛、脱水等脱水等体温升高体温升高1℃1℃心率增加心率增加1212－－1515次次//分分呼吸增加呼吸增加33－－44次／分次／分基础代谢率增加基础代谢率增加1010％％[0.683×[0.683×（心率＋（心率＋0.9×0.9×脉压）－脉压）－71.71.5]5]二、发热常见病因二、发热常见病因（一）感染性发热（一）感染性发热病毒、支原体、立克次体、细菌、病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起。螺旋体、真菌、寄生虫等引起。病毒病毒•流行性感冒流行性感冒•急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎•流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎•脊髓灰质炎脊髓灰质炎•传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症•流行性出血热流行性出血热麻疹风疹腮腺炎水痘AIDSSARS传染性非典型肺炎：是指由新型冠状病毒传染性非典型肺炎：是指由新型冠状病毒所引起的以肺部炎症为主要表现的一种呼吸所引起的以肺部炎症为主要表现的一种呼吸道传染病。道传染病。WHOWHO、美国、美国CDCCDC将其称为将其称为““严重急性呼吸道严重急性呼吸道综合症综合症””(SevereAcuteRespiratorySyndrom(SevereAcuteRespiratorySyndromee，，SARS)SARS)。。新型冠状病毒（新型冠状病毒（CoronavirusCoronavirus））一组138例SARS患者的临床分析显示1.发热（100％）2.畏寒或／和寒战（73.2％）3.咳嗽（57.3％）4.头痛（55.8%）5.头晕（42.8％）支原体支原体•支原体肺炎支原体肺炎立克次体立克次体•斑疹伤寒斑疹伤寒•恙虫病恙虫病•QQ热热细菌细菌•急性局灶性细菌性感染急性局灶性细菌性感染•败血症败血症•结核病结核病•伤寒伤寒•肺炎肺炎•细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎螺旋体螺旋体•钩端螺旋体病钩端螺旋体病•回归热回归热•鼠咬热鼠咬热真菌真菌•曲霉病曲霉病•隐球菌病隐球菌病•念珠菌病念珠菌病寄生虫寄生虫•疟疾疟疾•阿米巴肝病阿米巴肝病•急性血吸虫病急性血吸虫病•丝虫病丝虫病•卡氏肺囊虫病卡氏肺囊虫病无菌性坏死物质的吸收无菌性坏死物质的吸收物理性或化学性组织损伤物理性或化学性组织损伤组织坏死和细胞破坏组织坏死和细胞破坏（二）非感染性发热（二）非感染性发热抗原－抗体反应抗原－抗体反应内分泌、代谢障碍内分泌、代谢障碍...