抗动脉粥样硬化的新思路——靶向治疗斑块稳定逆转斑块更多减少事件国家基本药物目录国家医保甲类品种主要内容动脉粥样硬化防治现状通心络防治动脉粥样硬化的研究从通心络组方看斑块靶向治疗小结及处方建议3动脉粥样硬化定义动脉粥样硬化指动脉血管及其分支的动脉壁内膜及内膜下有脂质沉积，同时伴有中层平滑肌细胞增殖，导致内膜增厚，形成黄色或灰黄色如粥样物质的斑块。斑块令血管狭窄或阻塞，影响组织供血。4DzauV,BraunwaldE.AmHeartJ.1991;121:1244-1263.动脉粥样硬化斑块形成冠心病心肌梗死心力衰竭左室功能异常左室重构高血糖/高血压/高血脂/肥胖心血管事件链：血管全面保护，心脑终身获益5心血管事件的关键因素７０％－８０％的心血管事件是在不稳定动脉粥样斑块破裂基础上血栓形成导致的。6AS稳定斑块/易损斑块的进展过程稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄低灌注性脑卒中稳定性心绞痛不稳定斑块斑块破裂血栓形成不稳定心绞痛心肌梗死动脉源性脑卒中猝死稳定斑块的进展过程不稳定斑块的进展过程痛而不死死而不痛动脉粥样硬化斑块破裂致血栓形成是全球主导死因TheWorldHeathRrport2001.Geneva:WHO;2001.522419141250102030405060动脉粥样硬化血栓形成癌症感染性疾病意外死亡AIDS肺疾病死亡率(%)*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病†全世界的定义是WHO成员国的各区域(非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋)PepineCJ.AmJCardiol.1998;82(suppl10A):23S-27S.10岁开始内皮受损、脂质沉积平滑肌细胞增值和胶原沉积血栓出血高危因素斑块CV事件脑梗死冠心病动脉粥样硬化：伴随一生的风险50岁开始RobertsWC.AmJCardiol,1996,78:377-378.美国心脏病学杂志主编RobertsWC“这是一类神奇的药物，他汀对动脉粥样硬化的疗效，如同青霉素治疗感染性疾病，对冠心病病人，要充分使用他汀！”——Dr.RobertsWC“在动脉粥样硬化疾病的处理方面，他汀类药物减少主要血管事件，如死亡、心肌梗死和卒中的疗效已超越所有其他类药物”。——Dr.ERICTOPOL美国ClevelandClinic中心心脏病学专家TopolEJ.NEnglJMed.2004:350:1562-1564他汀类是抗动脉粥样硬化斑块的基石10他汀类临床应用日益广泛，但质疑声不断……BrewerHBJr..AmJCardiol.2003;92(4B):23K-29K.GiovanniCorrao,etal.DiabetesCare2014Aug;37(8):2225-32他汀类随着剂量增加，肝损伤、肌损伤随之增加共纳入115,709例，参与者于2003年至2004年期间开始接受他汀类药物治疗，一直随访至2010年，结果发现：他汀治疗依从性越高，新发糖尿病风险越高11国外研究显示，即使积极干预危险因素仍有近60%的患者AS斑块在进展26%15%59%斑块逆转斑块无改变斑块进展J.DavidSpence,etal.Stroke.2002;33:2916-2922Stroke.2010;41:1193-11991,686名卒中、TIA或症状性颈动脉狭窄患者，严格按照指南治疗传统危险因素。B超检测颈动斑块，观察斑块面积与心脑血管事件的关系，平均随访2.5±1.3年。注：危险因素的定义：降压、降脂、降糖、抗凝等斑块进展患者发生心血管事件的风险是斑块无改变患者的2.1倍J.DavidSpence教授的研究启示：如果以高危因素作为动脉粥样硬化治疗的‘门槛’，那么众多患者将失去斑块逆转的机会……危险因素控制达标转变治疗模式，更好防治心血管疾病从危险因素控制达标到靶向治疗动脉粥样硬化靶向治疗动脉粥样硬化J.DavidSpence,etal.Stroke.2010;41:1193-1199.原创性动脉粥样硬化防治的科技中药——通心络胶囊通心络靶向干预动脉硬样硬化斑块，被国际权威杂志称：为心脑血管病高危患者点燃希望之灯！创新脉络学说指导，独特“搜剔疏通”组方，体现不同于活血化瘀的斑块本身干预优势14通心络抗动脉粥样硬化研究10年之路由吴以岭院士任首席科学家的国家973课题启动，开始系统研究通心络抗AS的作用2006年9月：杨跃进教授研究发现通心络具有与辛伐他汀、厄贝沙坦同样稳定斑块的作用，结果发表于《中华医学杂志》2008年3月：吴宗贵教授研究发现，通心络既能抑制由内膜损伤致AS，又能抑制由外膜抑伤致AS，结果发表于《中国病理生理学杂志》2009年3月，张运院士研究发现通心络稳定易损斑块作用大剂量与辛伐他汀相当，抗炎作用优于辛伐他汀，结...
