炎症炎症InflammationInflammation刘志艳刘志艳MDPhDMDPhDzhiyanliu@sdu.edu.cnzhiyanliu@sdu.edu.cnLewisTripleResponse:•RedRedspotspot--capillarydilatation.•RedRedareaarea-arteriolardilatation.•SwellingSwelling-exudation,edema.InflammationCardinalSignsInflammationCardinalSignsFractureofbothtibiaandfibulaInflammationCardinalSigns炎症的概述炎症的概念炎症的原因炎症的基本病理变化炎症的局部表现和全身反应急性炎症急性炎症过程中血流动力学改变血管通透性增加白细胞渗出和吞噬作用炎症介质在炎症过程中的作用急性炎症的类型及其病理变化急性炎症的结局慢性炎症一般慢性炎症的病理变化特点慢性肉芽肿性炎第一节炎症的概述一、炎症的概念定义：具有血管系统的活体组织对局部各种形式损伤的防御性反应，它包括在损伤部位的血管、神经、体液和细胞的反应。血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节炎症＝损伤＋抗损伤、修复二、炎症的原因（一）物理性因子（二）化学性因子1．外源性2．内源性（三）生物性因子包括各种病原微生物导致的组织损伤，是最重要的炎症原因。（四）坏死组织缺氧、代谢障碍等引起的组织损伤也是炎症的原因。（五）变态反应或异常免疫反应任何能够引起组织损伤的因素均可成为炎症的原因。发生炎症的关键是组织损伤，是否发生组织损伤取决于致炎因子的作用和机体本身。alteration变质exudation渗出proliferation增生三、炎症局部的基本病理变化（一）变质1.定义：炎症局部组织发生的变性和坏死。2.局部形态学变化:实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死和液化性坏死等间质细胞：粘液变性和纤维素样坏死等33.原因：致炎因子的直接损伤血液循环障碍炎症反应产物（二）渗出定义：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出（exudation）。所渗出的液体和细胞总称为渗出物和渗出液(exudate)。炎症的重要标志炎症的重要标志渗出液的意义心包积液渗出物和漏出物渗出物和漏出物exudatetransudateexudatetransudate炎性超滤液炎性超滤液细胞、蛋白丰富蛋白低细胞、蛋白丰富蛋白低比重比重>1.018<1.018>1.018<1.018细胞数＞细胞数＞500500个个/mm3/mm3＜＜100100个个/mm3/mm3浑浊浑浊澄清澄清血管通透性流体静压血管通透性流体静压水肿水肿组织间隙和浆膜腔有过多液体，可渗出，也可漏出。脓液，脓性渗出物脓液，脓性渗出物Pus,purulentexudatePus,purulentexudate富于白细胞，尤其是中性粒细胞和实质细胞碎片的炎性渗出物。（三）增生1.成分：间质细胞:包括巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞等的增生。实质细胞:如慢性支气管炎时粘膜上皮细胞和腺体的增生。慢性肝炎中肝细胞的增生。2.意义：炎性增生具有限制炎症扩散和修复的作用。四、炎症的临床病理联系（一）急性炎症局部的临床表现Localsymptomsofinflammation红：血管扩张、充血肿：炎性渗出热（体表）：局部血流增多，代谢增高痛：局部张力增高，压迫或牵拉神经末梢；炎症介质的作用功能障碍：组织损伤；炎性水肿；疼痛炎症的局部表现红红(erythema)(erythema)肿肿(edema)(edema)热热(warmth)(warmth)痛痛(pain)(pain)功能障碍(lossoffunction)（二）炎症的全身反应：1.发热（fever）下丘脑体温调节中枢外源性：细菌毒素、病毒、立克次体等致热源内源性：白细胞产物、前列腺素E22.白细胞增高（leukocytosis）1)炎症介质作用下的防御反应2)白细胞总数增高及增高的白细胞分类具有临床诊断价值3.单核吞噬细胞系统功能增强Siginficanceofinflammation有利一面：a.有利于局限、消灭致炎因子b.清除坏死组织c.液体渗出、稀释毒素d.促进局部再生、修复不利一面：加重组织损害，对机体有潜在的危害性a.严重的过敏反应：危及生命b.心包腔内纤维素渗出：心功能障碍c.脑实质、脑膜炎：颅内高压d.声带急性炎症、水肿：窒息炎症的分类原则1.根据病程分类：急性、慢性、亚急性2.根据病因分类：细菌性、病毒性……3.根据基本病理变化的形态学分类：渗出性炎症特征：病变以渗出为主，炎症灶内有大量渗出物形成。超急性炎症...
