呼吸系统疾病呼吸系统疾病王绪洲教授王绪洲教授山东大学医学院病理学教研室山东大学医学院病理学教研室慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病肺炎肺炎肺间质疾病肺间质疾病呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤呼吸系统由呼吸系统由：：鼻、咽、喉鼻、咽、喉气管、支气管和肺组成气管、支气管和肺组成气管和支气管系统：气管和支气管系统：气管气管支气管支气管叶支气管（左叶支气管（左22右右33））段支气管（左右各段支气管（左右各1010））小小支气管支气管细支气管（细支气管（1mm1mm））终末细终末细支气管（支气管（0.5mm0.5mm））呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡肺静脉呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡终末细支气管肺泡囊小支气管终末细支气管缺张正常肺切片缺张正常肺切片第一节慢性阻塞性肺疾病第一节慢性阻塞性肺疾病chchronicobstructivepulmonarronicobstructivepulmonarydiseaseydisease一慢性支气管炎一慢性支气管炎肺气肿肺气肿支气管扩张症支气管扩张症一慢性支气管炎一慢性支气管炎（一）、（一）、概念：概念：（二）（二）、、病因与发病：病因与发病：（三）、（三）、病理变化：病理变化：（四）、（四）、临床临床病理联系：病理联系：（一）概念（一）概念慢性支气管炎是指气管、支气慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上诊断标准为反复咳性炎症。临床上诊断标准为反复咳嗽、咳痰，每年症状持续嗽、咳痰，每年症状持续33个月、个月、连续发生连续发生22年以上。年以上。（二）病因及发病机制（二）病因及发病机制11感染感染22吸烟吸烟33大气污染和气候变化大气污染和气候变化44过敏因素过敏因素55其他其他（三）病理变化（三）病理变化部位：各级支气管均可受累部位：各级支气管均可受累病变：病变：11粘膜上皮的损伤与修复：纤毛粘膜上皮的损伤与修复：纤毛倒伏，上皮变性坏死，鳞状上皮化倒伏，上皮变性坏死，鳞状上皮化生生22腺体增生、肥大及黏液腺化生腺体增生、肥大及黏液腺化生33支气管壁其他组织的慢性炎性支气管壁其他组织的慢性炎性损伤：平滑肌及软骨断裂，萎缩，损伤：平滑肌及软骨断裂，萎缩，消失．消失．正常的支气管粘膜正常的支气管粘膜慢性支气管炎伴鳞化慢性支气管炎伴鳞化支气管粘液腺分泌亢进支气管粘液腺分泌亢进（四）临床病理联系（四）临床病理联系咳嗽：支气管粘膜充血、水肿及分泌物增咳嗽：支气管粘膜充血、水肿及分泌物增多多咳痰：痰液一般为白色黏液或浆液泡沫状；咳痰：痰液一般为白色黏液或浆液泡沫状；支气管粘膜分泌增强引起的；伴细菌感染支气管粘膜分泌增强引起的；伴细菌感染时，痰液为黄色脓性。时，痰液为黄色脓性。喘：支气管痉挛，黏液阻塞．喘：支气管痉挛，黏液阻塞．晚期病变：黏液及腺体萎缩，痰少、干咳；晚期病变：黏液及腺体萎缩，痰少、干咳；形成支气管扩张。形成支气管扩张。二肺气肿二肺气肿（一）概念（一）概念（二）病因及发病机制（二）病因及发病机制（三）类型与病理变化（三）类型与病理变化（四）临床病理联系及并发症（四）临床病理联系及并发症（一）概念（一）概念肺气肿是指呼吸细支肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，因肺组织弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。理状态。（二）病因及发病机制（二）病因及发病机制11支气管阻塞性通气功能障碍支气管阻塞性通气功能障碍22弹性蛋白酶及其抑制物失衡弹性蛋白酶及其抑制物失衡33吸烟吸烟慢性支气管炎炎症累及周围肺组织支气管壁破坏管腔内分泌物及渗出物增多支气管塌陷、狭窄肺泡壁破坏，弹性减弱阻塞性通气障碍肺排气功能降低吸气时空气可以进入，呼气时气体不能排除肺泡内残气量增多慢性支气管炎、尤其吸烟者肺组织内中性...
