肾综合征出血热pptVIP免费

HemorrhagicFeverwithRenalSyndromeHFRS肾综合征出血热亳州市人民医院感染科马兰电话：15255952116CompanyLogo案例患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠害比较严重)，5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压80/50mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊粘膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。实验室检查：WBC20X109/L，N：0.85，核左移，RBC600X1012/L，Hb:256g/l。尿蛋白：+++，RBC：10/HP，可见各种管型。入院后抢救无效，终因循环、呼吸衰竭死亡。CompanyLogo此患者诊断什么？CompanyLogo讲授目的和要求1、掌握肾综合症出血热的早期诊断及早期治疗原则，如何进行转诊或转科。2、熟悉肾综合症出血热流行病学。3、熟悉肾综合症的发病机制、临床表现、预后与预防。4、掌握疾病诊断思路。CompanyLogo病原学流行病学发病机制临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗预防讲授主要内容CompanyLogo流行性出血热肾综合征出血热（HemorrhagicFeverwithRenalSyndromeHFRS)又称肾综合征出血热(epidemichemorrhagicFever,EHF)，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。广泛分布于亚洲、欧洲等许多国家，如朝鲜、韩国、日本等国。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。CompanyLogo布尼亚病毒科（Bungaviridae）的汉坦病毒，统称汉坦病毒。汉坦病毒至少可分为16型，WHO汉坦病毒参考中心认定4型。我国：Ⅰ型汉滩病毒（野鼠型）、Ⅱ型汉城病毒（家鼠型）。汉滩病毒感染病情>汉城病毒感染者重，毒力有关。病原学CompanyLogoEHFV对乙醚、氯仿、去氧胆酸盐敏感。不耐热、不耐酸，37℃和PH5.0以下易灭活，56℃30min和100℃1min可灭活。对紫外线，酒精和碘酒等消毒剂敏感。病原学CompanyLogo病毒基因结构及特征：汉坦病毒是由核心和表膜组成，其基因组位于核心部分，含有三段单股负链RNA。即大（L）、中（M）和小（S）三个基因断。L－L片段基因只编码一种蛋白质，即RNA聚合酶。M－编码包含G1和G2的两个糖蛋白的前体大蛋白→膜蛋白S－只编码一种蛋白、核衣壳蛋白（结构蛋白）NP病原学CompanyLogo病原学汉坦病毒包括：（1）核衣壳蛋白（2）囊膜糖蛋白（G1、G2）（3）RNA聚合酶。糖蛋白――有较强的免疫原性和稳定的抗原决定簇。抗原出现最早，有利早期诊断。蛋膜白――含中和抗原和血凝抗原，诱导宿主产生具有保护作用的中和抗体。CompanyLogoCompanyLogo宿主动物和传染源为多宿主性的自然疫源性动物源性疾病约有170多种脊椎动物自然感染汉坦病毒属病毒。我国发现53种动物携带本病毒。主要有啮齿类：黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等；也包括猫、猪、狗、家兔等流行病学CompanyLogo宿主动物与传染源在中国主要宿主动物和传染源是：黑线姬鼠和褐家鼠，林区是大林姬鼠。EHF患者早期的血和尿中携带EHFV，虽然有个别病例接触后感染，但人不是主要传染源。流行病学CompanyLogo宿主动物与传染源在中国主要宿主动物和传染源是：黑线姬鼠和褐家鼠，林区是大林姬鼠。EHF患者早期的血和尿中携带EHFV，虽然有个别病例接触后感染，但人不是主要传染源。流行病学CompanyLogo流行病学褐家鼠黑线姬鼠CompanyLogo黑线姬鼠大林姬鼠CompanyLogo流行特征人群易感性：普遍易感，感染后仅小部分人发病，大部分人群处于隐性感染状态。病后可获得稳固而持久的免疫，极少见到二次感染发病的报告。人群隐性感染率2.5—4.3%。地区性：目前世界上32个国家有疫情发生，中国疫情最重，占世界总报数的90.94％，亚洲92.68％，其次俄罗斯、韩国、芬兰。流行病学CompanyLogo流行特征季节性：一年四季均可发病，但有明显的高峰季节。黑线姬鼠大林鼠褐家鼠分布农区林区居民区季节冬（11-1）初夏（5-7）春季（3-5）流行病学CompanyLogo流行特征周期性：本病发病率有一定周期性波动，与宿主动物生态学、动物流行病学有关，同时与易感人群免疫状况和接触机会有密切关系。黑线姬鼠为主要传染源...