(F)第一节：心肌的生物电现象第二节：心肌的生理特性第三节：心脏的泵血功能第四节：心音和心电图第五节：血管生理第六节：心血管活动的调节第七节：器官循环第四章血液循环[目的要求]1.掌握内容：工作心肌细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成原理；心肌生理特性；心动周期和心率；心脏的泵血过程与泵血功能的评价；影响心泵功能的因素；动脉血压及其影响因素；微循环及其调节；组织液生成与回流及其影响因素；心血管活动的调节。熟悉内容：静脉血压和静脉回流；影响静脉回心血量的因素；正常心音的特点及成因；正常心电图的波型及其生理意义；冠脉循环的特点及调节。了解内容：各类血管的结构及功能特点；血管系统中的血流动力学；动脉脉搏；肺循环；脑循环。授课时间：14学时第四章血液循环概念：在心脏的驱动下，血液在循环系统中按一定方向、周而复始地循环流动，这一过程称为血液循环。循环系统（又称心血管系统）由心脏和血管组成。心脏是推动血液流动的动力器官，血管是血液流动的管道。生理功能：①物质运输功能；②内分泌功能。第一节心肌的生物电现象心脏的主要功能是泵血。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件。心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：自律性、兴奋性、传导性、收缩性。而生理特性又与其生物电有密切关系。心肌细胞的分类：根据心肌细胞的组织学、功能和电生理特性，可将心肌细胞分为两类：1.工作细胞（非自律细胞）组成：心房肌和心室肌细胞；生理特性：兴奋性、传导性、收缩性；功能：实现心脏的泵血功能。2.特殊分化的心肌细胞（自律细胞）构成心脏的特殊传导系统。组成：窦房结、房室交界(包括房结区、结区、结希区)、房室束和浦肯野纤维。其中结区既无自律性，也无收缩性，只保留了较低的兴奋性和传导性。生理特性：兴奋性、传导性、自律性。功能：产生和传导心脏自动节律性兴奋。心肌细胞的分类：一、工作细胞的跨膜电位及其形成机制（一）静息电位：1.幅度：以心室肌细胞为例,人和哺乳类动物的心室肌细胞,其静息电位约为-90mV。在无外来刺激时，此静息电位能持续维持于稳定水平。2.机制：K+平衡电位。心肌细胞RP形成机制与骨骼肌细胞、神经细胞相同。(二)动作电位：心肌细胞的动作电位与神经和骨骼肌的明显不同。特点：复极过程复杂，持续时间长，升降支不对称。分期：0、1、2、3、4五个时期。（1）0期（去极化期）：电位变化：当心肌细胞兴奋时，膜内电位可从静息时的-90mV急速上升至+30mV左右，上升的幅度达120mV，形成动作电位上升支。时间：0期占时间很短，约1～2ms。其去极化速度很快，膜电位的最大去极化速率(Vmax)可达200～300V／s。形成机制：刺激↓去极化↓阈电位↓激活快Na+通道↓Na+再生式内流↓Na+平衡电位快Na+通道：-70mV激活，持续1～２ms，特异性强(只对Na+通透)，可被河豚毒选择性阻断。0期（2）1期（快速复极化初期）：电位变化：膜内电位由+30mV迅速下降至0mV左右形成1期，1期与0期共同构成锋电位。时间：占时约10ms。1期0期1期形成机制：快Na+通道失活+激活“瞬时性外向离子流”（Ito）↓K+一过性外流↓快速复极化（1期）Ito：主要由K+负载的一过性外向电流，Ito可被K+通道阻断剂（四乙胺）阻断，Ito的离子成分为K+。按任意键显示动画21期（3）2期(缓慢复极期、平台期)2期(平台期):是心肌细胞动作电位区别于神经或骨骼肌细胞动作电位的主要特征，是造成整个动作电位时程较长的主要原因。电位变化：膜电位稳定在零电位水平。时间：100ms～150msCa2+是通过L型Ca2+通道顺浓度差向细胞膜内扩散。L型Ca2+通道激活与失活过程均较缓慢，故又称慢通钙道。形成机制：O期去极化达-40mV时激活L型慢Ca2+通道↓Ca2+缓慢内流与K+外流处于平衡状态↓缓慢复极化L型Ca2+通道：主要对Ca2+有通透性，Na+也可通透。可被Mn2+和Ca2+阻断剂维拉帕米等阻断。按任意键显示动画22期（4）3期（快速复极末期）：电位变化：此期复极化速度较快，膜内电位由平台期0mV左右较快地恢复到-90mV，从而完成复极化过程。时间：此期历时约100～150ms。形成机制：慢Ca2+通道失活+IK通道（延迟整流钾通道）通透性↑↓K+再生式外流↓快...
