特殊静脉—静脉穿刺技巧静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。概述历史回顾回顾其历史，静脉输液始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪。象现代这样的静脉内治疗是起源于19世纪，19世纪是医学大发展的世纪。第一个大的成就是在1818年，当时JamesBlundell在伦敦进行了第一次人与人之间的输血。1834年Blundell再次进行了人与人之间的输血。1831年ThomasLatta实验性地给一个病人输入了盐水溶液。在二十世纪中，肠道外营养（TPN）支持也取得重大的发展。肠道外营养之父，Dr.StanleyDudrick于1967年成功的由锁骨下上腔静脉输入高浓度的葡萄糖和蛋白质。由于此突破，应用中央静脉治疗（CVC，俗称CVP）的概念如春笋般的蓬勃发展，造就各式中央导管与敷料的发明与革命。。静脉输液-优点易将药物达致疗效浓度,并可持续维持疗效所需的恒定浓度。可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。静脉营养品的输注。静脉输液-缺点处理不当易产生全身性或局部性的感染。持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。医源性疾病的增多。常用浅静脉的介绍常用浅静脉的介绍常用浅静脉的介绍Ⅰ类特殊静脉Ⅰ类特殊静脉Ⅱ类特殊静脉Ⅱ类特殊静脉常见特殊静脉的分类空虚、脆弱、硬化、活动、水肿、高凝等静脉线形、细短、弯曲、表浅、不显露、小儿头皮等静脉。特殊静脉显露静脉显露粗大静脉：多见中、老年男性病人显露较细小静脉：多见病人手、足及女性、小儿的静脉特殊静脉隐匿不显静脉肥胖病人静脉水肿病人静脉空虚静脉：多见于重度脱水、休克、衰竭病人特殊静脉病理血管静脉病理硬化静脉：多见老年人、高血压病人、长期静脉给药或静脉注射刺激性药物的病人脆性静脉：多见病人手、足及女性、小儿的静脉特殊静脉滑动静脉细小花纹静脉滑动静脉：多皮肤松驰、皮下脂肪少的病人细小花纹静脉：多见手指、足趾、躯干、乳房周围、阴茎背侧等部位特殊静脉老年病人静脉静脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低；皮肤松驰，皮下脂肪少，血管不易固定；窗刺时回血缓慢，凝血较快先手后足先浅后深先远后近先难后易静脉输液穿刺的原则静脉输液穿刺的原则先细后粗特殊静脉穿刺技巧显静脉的穿刺显静脉的穿刺男性和青壮年患者手术,需要静脉输液时,一般选择不影响手术部位操作的远端进行静脉穿刺,大手术患者主要选大隐静脉、股静脉、颈外静脉。对大血管的穿刺要准确,固定要牢,防止脱落。静脉留置针宜选用16号、18号。普通患者若需补液时选用手背及脚背上的静脉即可。特殊静脉穿刺技巧此类静脉较细,加之不配合,穿刺往往不易成功。这就要求熟悉静脉穿刺常用部位,选用4～5.5号头皮针。操作者心稳勿躁,细致轻柔,选用较直分叉少的静脉,呈向心方向穿刺。小儿头皮静脉小儿头皮静脉特点特点特殊静脉穿刺技巧小儿头皮静脉小儿头皮静脉穿刺时针斜面向上,针的角度几乎与头皮平行,缓慢将针直达管腔。如刺入静脉后,无回血,且有阻力消失和进入光滑管道的感觉,可注入少许液体,见回血即证明刺入静脉,即可固定。操作原则是宁浅勿深,宁慢勿快,固定稳妥。穿刺时针斜面向上,针的角度几乎与头皮平行,缓慢将针直达管腔。如刺入静脉后,无回血,且有阻力消失和进入光滑管道的感觉,可注入少许液体,见回血即证明刺入静脉,即可固定。操作原则是宁浅勿深,宁慢勿快,固定稳妥。穿刺技巧穿刺技巧固定方法一是穿刺成功后手指固定针头应牢固,不能移动二是胶布固定应牢固,不能让针头漂浮在皮肤上。固定时松紧要适宜。对于哭闹或者出汗多的患儿,头皮静脉穿刺可采用环绕头皮固定法,将头皮针管固定于外耳廓上,可起缓冲外力的作用小儿头皮静脉小儿头皮静脉特殊静脉穿刺技巧空虚静脉空虚静脉空虚静脉是指各种原因引起的严重创伤、失血性休克、血容量不足、严重烧伤等原因引起全身血容量减少,周围循环血不足,外周血管痉挛与收缩,微循环障碍、组...
