肺功能测定及临床运用VIP免费

肺功能测定及临床运用肺功能检查的项目•肺容积•通气功能•换气功能•气道阻力检查•支气管激发与舒张试验一、肺容积•肺容积是指肺内容纳的气体量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。•肺容积共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。•由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容积，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。肺容量及其组成•潮气量（VT):平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。•补吸气量（IRV):平静吸气后所能吸入的最大气量。•补呼气量(ERV):平静呼气后能继续呼出的最大气量。•残气量(RV):补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。•深吸气量(IC):平静呼气后能吸入的最大气量。•IC=VT+IRV•功能残气量(FRC):平静呼气后肺内所含有的气量。•FRC=ERV+RV肺活量（VC）•指深吸气后所能呼出的最大气量。•临床意义：降低见于限制性通气功能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸动度受限的疾病均可使肺活量降低。•VC=VT+IRV+ERVRV/TLC•肺总量(TLC):深吸气后肺内所含有的总气量。•TLC=VT+IRV+ERV+RV•残气/肺总量（RV/TLC）•是诊断肺气肿及肺气肿分度最可靠的依据。特别对早期肺气肿的诊断有重要价值。其早期、定量两方面优于胸片、查体。VCICICIRVVCTLCVTVTERVERVFRCRVRV图.肺容积及其组成二、肺通气功能指标•肺通气功能是指单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，显示时间和肺容积的关系，是反映肺通气能力的动态指标。•通气功能的测定包括每分钟通气量、肺泡通气量、最大通气量以及时间肺活量等项目。•每分钟通气量（MV）：是指每分钟呼出或吸入的气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。•MV=VT＊RR•最大通气量（MVV）：是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，通常以每分钟计算。时间－容量曲线（时间－容量曲线（T-VT-V曲线）曲线）时间（秒）012345abcMMEF=bc/ab容量（升）FEV1FVCRVTLCSVCFVC正常流速-容量曲线（F-V曲线）V50(FEF50)PEFV75V25TLCRV容量FIF50流速时间肺活量指标•用力肺活量（FVC）:是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至残气位所测得的肺活量。•第1秒用力呼气容积（FEV1）：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量。•1秒率：FEV1/FVC•FEV1%：第1秒用力呼气容积占预计值的百分比。•最大呼气中段流量（MMEF）：用力呼出气量为25%-75%肺活量的平均流量。•呼气峰值流速（PEF）：最高呼气流速。•FEF25%：用力呼气25%时的瞬间流速•FEF50%：用力呼气50%时的瞬间流速•FEF75%：用力呼气75%时的瞬间流速通气功能指标的临床意义(1)FEV1：①降低见于大小气道阻塞，或限制性通气功能障碍。②可用于判断气道阻塞是否具有可逆性。③用于评价支气管解痉药疗效。④是气道反应性测定（激发试验、舒张试验）中常用的反应指标。⑤FEV1/FVC与FEV1实/预综合判断用于COPD诊断及分度。⑥FEV1与FEV1%用于判定手术的安全性(2)PEF、FEF25%降低反映大气道气流受阻或呼吸肌力减弱。PEF临床意义：①可作为支气管激发试验的反应指标（用于筛查）②诊断支气管哮喘，24小时PEF波动率：正常<8%，哮喘>20%，COPD<20%。③哮喘病情严重度分级和疗效判断。PEF波动率<20%为轻度，20%~30%为中度，>30%为重度④可作为哮喘发作与否的判断指标及指导哮喘治疗的参考。⑤判断大气道阻塞性病变及程度。(3)MMEF、FEF50%、FEF75%降低反映小气道气流受阻，COPD早期病变主要累及小气道，肺功检查对早期小气道病变的诊断是胸部X线及胸部物理检查所不及的。(4)FVC降低见于限制性通气障碍、呼吸肌力减弱、重度COPD。（5）最大通气量（MVV）是通气代偿功能的一个综合判断指标，在胸外科手术指征的选择，劳动力鉴定等方面具有重要意义。是较受重视的一项指标。三、肺弥散功能（肺换气）指标•CO弥散量（DLco）:经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量。•DLcoC：经过HB校正后的DLco。•DLcoC/VA:CO弥散量与肺泡通气量之比，称弥散常数或比弥散量，以排除肺容积对弥散量的影响。四、肺功能测定原理•耶格肺功能仪用压差式流量传感器，气流通过传感器时产生压力差，传感器感应压差并转换成电信号•压力差与气体流量呈正比，以此检测流量•流量作时...