心脏骤停与心肺复苏1VIP免费

第二章心博骤停与心肺脑复苏第二部分心肺复苏掌握心肺复苏的基本步骤掌握BLS的操作流程及核心重点熟悉高级生命支持的内容学习目标定义心肺复苏（CPR）是针对各种原因导致心搏骤停者所采取的一系列急救措施。胸外按压胸外按压--------形成暂时的人工循环形成暂时的人工循环人工呼吸人工呼吸--------以纠正缺氧，努力恢复自主呼吸以纠正缺氧，努力恢复自主呼吸电除颤电除颤--------转复心室颤动转复心室颤动(VF)(VF)促使心脏恢复自主搏动促使心脏恢复自主搏动药物药物--------强调脑复苏和脑保护至关强调脑复苏和脑保护至关重要重要心跳骤停判断一、病人临床表现和体征1、病人意识突然丧失2、大动脉摸不到搏动，心音消失3、瞳孔散大（多在心搏停止后30-60秒出现）4、呼吸停止或喘息样呼吸5、皮肤发绀或苍白心跳骤停判断二、心电图表现及分类1.心搏停顿2.心室纤颤3.心-电机械分离心肺复苏术7正常的心跳电——机械分离心室纤维性颤动心搏停止心电图种类CPR的黄金时刻4-6mines10minesup脑死已成定局急救黄金时间时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算5～10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—可出现全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟—开始出现脑水肿。4分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。时间就是生命－尽早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0心肺复苏的步骤心肺复苏步骤基本生命支持（BLS）：目标是尽快恢复全身组织器官的氧供，保证机体最低的氧需要。主要有三个步骤，:A:保持气道通畅B:人工呼吸C:人工循环进一步生命支持（ALS）：是在BLS基础上，应用药物辅助设备和特殊技术恢复并保持自主呼吸和循环包括：1、给药和输液2、心电监测3、心室纤颤治疗持续生命支持（PLS）：主要是指完成脑复苏及重要器官支持。此期包括三个步骤，即：1、对病情及治疗效果加以判断2、争取恢复神智及低温治疗3、加强治疗等阶段步骤无需设备措施要采用设备、措施现场救治BLSC：人工循环胸外心脏按压胸外心肺复苏机A：保持气道通畅头后仰，提起下颌手法清理口咽部推举上腹部，扣打背部咽部抽吸，置入鼻咽导管，置入食管填塞器，置入气管内导管气管内抽吸，气管切开。B：人工呼吸口对口(鼻)呼吸口对面罩呼吸(有2O或无O2)简易呼吸器人工呼吸（有O2或无O2）机械通气进一步生命支持ALSD:用药输液(drugs)E:心电图监测(ECG)F:电除颤(Fibrillation)开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸；心电图机、治疗多种心律紊乱；除颤器、起搏器后续生命支持PLSG:诊断(Gauge)H:低温(Hypothermia)I:加强治疗(ICU)胸内心脏按压，止血和治疗头部。头部冰袋降温，脑复苏。多器官功能支持.一、成人BLS心肺复苏的A-B-C-DA气道(Airway)B呼吸（Breathing）C循环(Circulation)D除颤(Defibrillation)成人CPR急救步骤：叫─叫─C─A─B─D叫评估意识叫呼叫求援C心脏按压A畅通呼吸道B人工呼吸D除颤发现突发晕厥或深度意识障碍的患者，首先判断环境是否安全。然后按顺序进行以下的急救程序心肺复苏术15叫：评估意识评估意识：叫唤病人，并轻拍肩膀，确定意识状态看胸廓有无起伏（即无呼吸或仅是喘息）拍打或摇动大声呼唤心肺复苏术16叫：呼叫求援呼叫其它的人员，最少有一人留在现场；无意识无呼吸立即拨打120,启动EMS,找到AED；急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，并判断循环（触摸颈动脉：不超过10秒钟）心肺复苏术17C：人工循环--胸外按压寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处按压部位：胸部正中，两乳头连线中点按压频率：成人至少100次／分按压深度：成人至少5厘米按压与呼吸比：30：2每次按压胸廓回弹恢复；尽量避免按压停顿；摘自BLSforHealthcareProviders-AHA掌根置胸壁，另掌交叉重叠;手指翘起，肘关节伸直;双肩双臂与胸骨垂...