L/O/G/OL/O/G/O心跳呼吸骤停患者的现场急救学习目标掌握意识、呼吸、心跳的判断掌握BLS的ABCD操作熟悉ACLS、PLS熟悉复苏后的监测与护理52341熟悉心脏骤停的类型、临床表现熟悉心脏骤停的类型、临床表现掌握意识、呼吸、心跳的判断掌握意识、呼吸、心跳的判断定义•心脏骤停：是指患者的心脏正常无重大病变的情况下，受到严重的打击，急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。心脏停博：指各种慢性疾病的晚期于临终前表现的心搏停止。猝死：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环、呼吸停止，在发病后6小时内死亡。心脏猝死抢救成功率是全世界最高（74%）•复苏：复苏：(Resuscitation)(Resuscitation)复活、苏醒复活、苏醒==死而复生死而复生心肺复苏：心肺复苏：((CCardio-ardio-PPulmonaryulmonaryRResuscitationesuscitation==CPRCPR))是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外胸外按压按压形成暂时的人工循环，形成暂时的人工循环，电击除颤电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸中国心肺复苏指南病理生理•心脏呼吸骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为心脏呼吸骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为•大脑大脑-→-→心肺系统心肺系统-→-→肾脏及内分泌……肾脏及内分泌……•脑组织占体重的脑组织占体重的2%2%•静息时耗氧量占人体氧总摄取量的静息时耗氧量占人体氧总摄取量的20%20%•血液供应量为心排出量的血液供应量为心排出量的15%15%•大脑只能有氧代谢，没有氧储备。大脑只能有氧代谢，没有氧储备。•5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！时间就是生命！时间就是生命！•心脏骤停的严重后果以分秒来计算：•●3～5秒：黑蒙•●5～10秒：昏厥•●15秒左右：Adams-Stokes综合征发作•●10～20秒：意识丧失•●30～60秒：瞳孔散大•●60秒：呼吸渐停止•●1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁•●3分钟：开始出现脑水肿•●6分钟：开始出现脑细胞死亡•●8分钟：“脑死亡”•●心肺复苏的——“黄金8分钟”情景展现•一位刚来到抢救室的患者，突然晕倒在地。•http://v.youku.com/v_show/id_XMjI1MTExODc2.html问题•发生了什么状况？•如何判断？•该怎么办？•具体抢救步骤？•具体急救方法？–如何打电话？–病人体位？–如何按压心脏？–如何人工呼吸？–……–如何判断抢救成功？【假设案例】•2016.4.19..20时，仲基徐州站演唱会在奥体中心举行.智商颜值双高的仲基演唱会期间，突然出现心跳、呼吸骤停。•现在让你去现场保障，你作为专业人员在现场承担医疗服务，该如何处置?【急救过程】•一、确保环境安全•二、判断意识•三、立即呼救•四、救护体位•五、检查循环•六、人工循环•七、打开气道，清除异物•八、人工呼吸•九、电除颤•十、心肺复苏有效表现•十一、将患者安置成复原体位•十二、心肺复苏的终止条件【急救过程】一、确保环境安全•首先评估现场是否安全•该案例中的场地安全，可以疏散人群后马上实施抢救。•如果是触电患者，则须先断电。•如是煤气中毒的患者先脱离危险环境然后进行急救。【急救过程】二、判断意识•先在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤病员肩部•如无反应，可判断其无意识。•婴儿则拍击足跟，婴儿不能哭泣，判断为意识丧失。喂！你怎么了？【急救过程】判断呼吸没有呼吸或仅仅喘息•2010指南已经无需“一听二看三感觉”•5—10s“一听二看三感觉”5—10秒【急救过程】•三、立即呼救•判断伤病员意识丧失后，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护人员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护。来人啊！救命啊！打“120”【急救过程】四、救护体位•呼吸心跳骤停者__仰卧位（心肺复苏体位）•无意识有呼吸和循环__侧卧体位（复原卧位）•...
