Disturbanceoflocalcirculation广东医学院病理教研室第四章本章内容局部循环血量异常充血缺血血管壁完整性异常出血血液性状和血管内容物异常血栓形成栓塞梗死目录充血出血血栓形成栓塞梗死小结充血hyperemia充血的概念静脉性充血——淤血充血hyperemia充血器官或局部组织含血量增多缺血器官或局部组织血供减少或停止充血hyperemia充血hyperemia动脉性充血因输入量增多引起（主动性充血，充血）静脉性充血因静脉回流受阻引起（被动性充血，淤血）Venoushyperemia，congestion淤血congestion原因表现后果静脉受压淤血的原因：静脉回流受阻静脉腔阻塞心力衰竭淤血的病变淤血充血大体体积颜色温度镜下小动脉毛细血管小静脉增大暗红/青紫下降扩张充血扩张充血淤血的后果及影响淤血性水肿、淤血性出血实质细胞萎缩、变性和坏死间质细胞纤维组织增生及胶原化淤血的后果及影响淤血淤血淤血淤血血管静脉压↑毛细血管通透性↑血管静脉压↑毛细血管通透性↑器官实质细胞间质细胞器官实质细胞间质细胞水肿水肿水肿水肿血浆漏出出血出血出血出血血细胞漏出硬化硬化硬化硬化纤维↑坏死坏死坏死坏死变性变性变性变性萎缩萎缩萎缩萎缩缺氧营养不良代谢产物↑缺氧营养不良代谢产物↑重要器官淤血肺淤血肝淤血肺淤血原因左心衰竭形态大体暗红实重切面红色泡沫镜下•肺泡壁毛细血管小静脉扩张淤血•肺水肿和出血•心力衰竭细胞临床气促缺氧发绀红色泡沫样痰肺淤血肺淤血肝淤血原因右心衰竭形态大体暗红实重切面隆起槟榔肝镜下•中央静脉、肝窦扩张淤血•肝细胞脂变、萎缩、消失•纤维组织增生淤血性肝硬化临床肝大压痛肝淤血肝淤血出血hemorrhage出血概念出血hemorrhage破裂性出血漏出性出血原因病变后果血栓形成thrombosis概念血栓形成的条件和机理血栓形成的过程和血栓形态血栓的结局和影响血栓形成及血栓的概念血栓形成thrombosis血栓thrombus活体心血管腔内血液成分形成固体质块的过程血栓形成的条件及机理血栓形成的条件及机理为什么血液流动日夜川流不息？抗凝血抗凝血动态平衡凝血凝血维持平衡的因素内膜完整正常的血流状态正常的凝血功能状态维持平衡的因素内膜的完整血液内皮细胞内皮下维持平衡的因素内膜的完整抗凝屏障合成抗凝物质凝血酶调节蛋白前列环素硫酸乙酰肝素纤维酶原活化因子蛋白S分解促凝物质ADP酶内皮细胞促凝合成促凝物质组织因子VWF仅在内皮细胞受损时释放仅在内皮细胞受损时释放维持平衡的因素内膜的完整内皮细胞内皮下结缔组织被封闭活化血小板胶原凝血酶ADP凝血恶烷A2活化凝血因子XII血细胞和纤维蛋白原粘着纤维连接蛋白凝血酶敏感蛋白正常时被封闭正常时被封闭维持平衡的因素血流状态保持轴流和边流血流速度正常无涡流、无异常流向维持平衡的因素血液性质内外源性凝血系统抗凝系统功能血小板数量和功能破坏动态平衡，促进凝血优势的条件心血管内膜损伤胶原暴露心血管内膜损伤内皮细胞促凝因子释放胶原暴露血小板粘附启动内外源凝血过程破坏动态平衡，促进凝血优势的条件血流变慢、出现异常流向致使血小板靠边凝血物质局部浓度增高缺氧内皮细胞受损血液凝固性增加（高凝状态）血液粘稠度增高血小板数目↑粘性↑凝血因子增多或被激活破坏动态平衡，促进凝血优势的条件破坏动态平衡，促进凝血优势的条件脱水妊娠产后高脂饮食手术后吸烟高凝状态高凝状态胰腺癌胃癌乳腺癌肺癌血液浓缩血小板↑凝血因子↑组织因子促凝血因子A血液粘稠度↑破坏动态平衡，促进凝血优势的条件注意：各条件经常同时存在都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始关键是内膜损伤和血小板粘集形成过程、血栓形态、组成、大小取决于部位和该处的血流速度血栓形成的过程及血栓的形态血小板在血栓形成中的作用血栓形成过程血栓形态血小板在血栓形成中的作用第一步粘附血小板粘附胶原暴露血小板活化激活凝血酶血小板在血栓形成中的作用第一步粘附第二步释放反应血小板收缩脱颗粒纤维蛋白原纤维连接蛋白PF4、PDGFADPCA2+血管胺血栓素A2PF3凝血酶原凝血酶凝血酶Ⅸa,a,a,a,CaⅧⅩⅤ2+凝血酶原酶血小板在血栓形成中的作用第一步粘附第二步释放反应第三步粘集凝血酶ADP血栓素血小板粘集可逆不可逆血小板在血...
