第八节呼吸系统药物2013.04.15一、祛痰药二、镇咳药三、平喘药一、祛痰药氯化铵(Ammoniumchloride)（1）口服刺激胃粘膜→反射性使呼吸道粘液分泌↑（2）部分从呼吸道排出→管腔内高渗→带出水分（3）（1）＋（2）→痰液变稀，炎症刺激↓【临床应用】【作用机理】（1）急性呼吸道炎症（2）体液酸化剂乙酰半胱氨酸（痰易净，易咳净）碘化钾：Potassiumlodide1.含巯基（－SH），能使痰中pr粘性成分二硫键（-S-S-）键断裂，痰被稀释易排出。2.用雾化吸入/气管滴入，用于粘痰阻塞气管、痰稠不易咳出者。1.内服→胃粘膜→支气管分泌2.吸收后→部分碘离子从R腺体排出→腺体分泌↑稀释粘痰→排出3.应用：亚急性或慢性支性支气管炎。Codeine(甲基吗啡)1.原理：抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳效果好2.应用：慢性和剧烈的刺激性干咳(湿咳不用)二、镇咳药喷托维林Pentoxyverine（咳必清）1.原理：选择性抑制延脑的咳嗽中枢；对R道粘膜有局麻作用，外外周性镇咳作用；大剂量时阿托品样平滑肌解痉作用。2.应用：伴有剧烈干咳的急性上呼吸道感染。三、平喘药目前对气喘的治疗重点已由传统的缓解气道平滑肌痉挛为主而转向预防和治疗气道炎症为主。因此要根据临床病情，及早合理应用抗炎药如糖皮质激素；结合使用平滑肌松弛药、抗胆碱药和抗过敏药，才能获得较理想的治疗效果。药理作用（1）支气管平滑肌松驰作用①抵制PDE(磷酸二酯酶)，使CAMP升高②刺激内源性肾上腺素的释放③抗炎作用：抑组胺和慢反应物释放/中粒C入管④直接松驰支气管和肺脉管系统的平滑肌（2）兴奋R作用对R中枢有兴奋作用，可使R中枢对CO2的刺激阈值下降R深度增加。（3）强心作用：还能诱导利尿，但作用较弱。氨茶碱Aminophylline慢反应物(白三烯)主要用作支气管扩张药异丙阿托品：M受体阻断药，本药的支气管松弛作用是阿托品的2倍呼吸系统药物(小结）NH4Cl(急性支气管炎)祛痰药KI(亚急性或慢性支)加强R道分泌，使痰乙酰半胱氨酸液变稀易排的药物可待因镇咳药缓解咳嗽喷托维林异丙阿托品平喘药缓解或消除R系统疾患所引起氨茶碱的气喘症药R药物END1.激动支气管平滑肌β2受体→AC酶→细胞→cAMP↑→支气管扩张（异丙肾上腺素、麻黄碱、克仑特罗、茶碱类)2.激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制其活性物质释放（抗炎药：糖皮质H；抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪）3.肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓（异丙肾上腺素、麻黄碱、克仑特罗、茶碱类)（一）肾上腺素受体激动药【平喘作用机理】肾上腺皮质激素有缓解支气管痉挛的作用,可以使呼吸道湿化,保持呼吸道通畅.（四）肾上腺皮质激素见:第九章皮质激素类药物（五）肥大细胞膜稳定药第十章自体活性物质与解热镇痛抗炎药第三节平喘药（一）肾上腺素受体激动药（二）茶碱类（三）M受体阻断药（四）肾上腺皮质激素（五）肥大细胞膜稳定药
