传染病-神经-骨关节-陈罡VIP免费

传染病Infectivediseases内容•大纲•英文单词•标本及切片目录•观察要点•思考题•病例分析•小结大纲1.掌握伤寒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾的病因、传染途径、发病机制、病理特点、临床病理联系及并发症2.掌握阿米巴肝脓肿的病变特点。重要英文单词•Typhoidfever：伤寒•Bacillarydysentery：细菌性痢疾•Amoebiasis：阿米巴病伤寒病由伤寒杆菌引起的由伤寒杆菌引起的肠道传染病肠道传染病传播途径：传播途径：病人携带者(“TyphoidMary”)粪-口媒介：苍蝇伤寒杆菌小肠淋巴组织菌血症(吞噬系统胆囊)败血症小肠（中毒症状）（肠道病变）潜伏期症状期症状期内毒素内毒素内毒素内毒素免疫致敏免疫致敏免疫致敏免疫致敏痊愈发病机制伤寒•临床病理联系•初期：菌血症、毒血症，血培养（初期：菌血症、毒血症，血培养（++）、）、•单核巨噬细胞系统增生单核巨噬细胞系统增生•坏死期：败血症稽留热、神志不清、嗜睡、坏死期：败血症稽留热、神志不清、嗜睡、•谵妄谵妄•溃疡期：机体抵抗力菌血症消失症状缓解溃疡期：机体抵抗力菌血症消失症状缓解•愈合期：机体免疫力加强，体温下降，恢复愈合期：机体免疫力加强，体温下降，恢复•合并症伤寒1、4-5周可痊愈，并获较强的免疫力。2、并发症：肠穿孔（最常见）肠出血支气管肺炎细菌性痢疾•由痢疾杆菌引起一种假膜性炎•传播途径：消化道，污染的水和食物•痢疾杆菌消化道•粘膜固有层•渗出、坏死、溃疡形成侵袭力+毒素侵袭力+毒素侵袭力+毒素细菌性痢疾细菌性痢疾发病机制发病机制急性细菌性痢疾•病理特点初期：初期：急性卡他性炎急性卡他性炎（黏液性卡（黏液性卡他）他）发展：特征性发展：特征性假膜性炎假膜性炎病变：大量渗出的纤维素、中性白病变：大量渗出的纤维素、中性白细胞、细胞、黏膜坏死。脱落黏膜坏死。脱落——形形成溃疡，大小成溃疡，大小不一，形状不规则，不一，形状不规则，溃疡较表浅。溃疡较表浅。急性细菌性痢疾•肠道症状：•里急后重、腹痛、腹泻(粘液／粘液脓血便)，全身症状发热、食欲下降、倦怠等Maylast1to2weeks急性细菌性痢疾•结局和并发症１１..多数治愈多数治愈•２２..并发症并发症狭窄、出血、穿孔不常见肠伤寒病细菌性痢疾阿米巴痢疾肠结核病原体伤寒杆菌痢疾杆菌阿米巴原虫结核杆菌好发部位回肠末段直肠、乙状结肠盲肠、升结肠回盲部炎症性质急性增生性炎纤维素性炎变质性炎慢性肉芽肿性炎病变特点巨噬细胞增生，形成伤寒肉芽肿纤维素、炎细胞、坏死物等共同构成假膜组织液化性坏、死炎症反应轻形成结核结节及干酪样坏死溃疡特点圆形或椭圆形、溃疡长轴与小肠长轴平行，较深大小不等的地图样溃疡，浅口小底宽的烧瓶样溃疡，边缘潜行性，较深边缘不规则的腰带状溃疡，肠长轴与溃疡长轴垂直主要并发症肠穿孔、肠出血、支气管肺炎肠狭窄（慢性）阿米巴肝脓肿，肠狭窄（慢性）肠狭窄、肠梗阻几种肠道传染病的对比１.性质：非真性脓肿２.内容物：果浆样液，３.脓肿壁：破棉絮状（未彻底液化坏死的组织）４.镜下：无明显中性白细胞浸润５.部位：肝右叶多见阿米巴肝脓肿•穿过横膈蔓延•血道播散•与肝脓肿相互连通•咳褐色脓样痰，检查可见阿米巴滋养体肺阿米巴脓肿•伤寒之小肠•伤寒之脾•细菌性痢疾之肠•阿米巴痢疾之肠•阿米巴肝脓肿实习标本标本：肠伤寒•回肠下段集合淋巴小结及孤立淋巴小结呈椭圆形或圆形肿胀，突出于肠粘膜面，质地软，境界清楚标本：细菌性痢疾之肠•大肠粘膜面形成灰白色糠皮样假膜，部分假膜脱落形成不规则地图状溃疡。标本：阿米巴肠痢疾•粘膜面可见许多散在分布的圆形或椭圆形肿胀小点标本：阿米巴肝脓肿•肝脏肿大，切面有巨大脓腔形成，脓腔内壁粗糙不平，状如破棉絮。神经系统疾病Nervoussystemdiseases内容•大纲•英文单词•标本及切片目录•观察要点•思考题•病例分析•小结大纲1.掌握流脑、乙脑的病变特点结局及并发症。重要英文单词•Epidemiccerebrospinalmeningitis：流行性脑脊膜炎•EpidemicencephalitisB：流行性乙型脑炎脑膜正常位置*脑细胞：是构成脑的多种细胞的通称。脑细胞主要包括神经元和神经胶质细胞。*尼氏体（NISSLBODY，Nisslsubstan...