研究生《四肢与脊柱应用解剖学》DepartmentofHumanAnatomyLuzhouMedicalcollege上肢带骨Shoudergirdle•锁骨Clavicle•肩胛骨Scapula自由上肢骨Bonesoffreeupperlimb•肱骨Humerus•尺骨Ulna•桡骨Radius•手骨Bonesofhand--腕骨Carpalbones--掌骨metacarpalbones--指骨Phalangesoffingers位置：胸廓前上方形态•横“Ｓ”形•内侧2/3凸向前•外侧1/3凸向后•两面--上面:光滑；下面:粗糙•两端--内侧端——胸骨端(粗大)--外侧端——肩峰端(扁平)锁骨Clavicle肩胛骨Scapula位于胸廓后外侧，为三角形扁骨分为两面——前面anteriorsurface、后面posteriorsurface；三角——上角superiorangle、下角inferiorangle、外侧角lateralangle；三缘——上缘superiorborder、内侧缘medialborder、外侧缘lateralborder肱骨Humerus桡骨和尺骨Radius&Ulna腕骨（8）•近侧列：舟月三豆•远侧列：大小头钩掌骨（5）•命名法•分部：底、体、头指骨（14）•近、中、远节•分部：底、体、滑车手骨Bonesofhand胸锁关节12肩锁关节喙肩韧带3肩关节1肘关节2尺桡骨的连结3手关节4上肢带骨的连结自由上肢骨的连结1.构成•锁骨的胸骨端•胸骨的锁切迹•第1肋软骨上面一、上肢带骨的连结（一）胸锁关节Sternoclavicularjoint③关节囊内有关节盘2.结构特点①关节囊坚韧②周围有韧带增强A.胸锁前韧带B.胸锁后韧带C.锁间韧带D.肋锁韧带•使关节面更适合，增加了关节的稳定性•将关节腔一分为二，增加了关节的运动幅度和范围ACD3.胸锁关节的运动--属鞍状关节，但功能类似球窝关节--可做前、后运动；上、下运动及环转运动--虽然其活动范围较小,但以此为支点，扩大了上肢活动的范围较少见，具有良好的稳固性临床特点•有明显的外伤或慢性劳损史•关节肿胀、疼痛，或有瘀斑•胸锁关节部位高突或凹陷•头倾向患侧，患侧肩部下垂•上肢功能障碍胸锁关节脱位原因：直接或间接暴力，后者多见类型①前脱位----肩部着地，肩部急骤向后下，在第一肋骨上缘为支点的杠杆作用下，引起锁骨内侧端向上、向前翘起，关节囊和胸锁前韧带被撕裂②后脱位----暴力由肩的后上向前下方作用，经锁骨传至其内侧端，使其向后下穿破关节囊，撕断锁骨前后韧带，锁骨内侧端向后下脱出胸锁关节脱位1.构成--锁骨肩峰端+肩胛骨肩峰2.结构特点①关节囊呈套筒状，附于关节面周缘②属平面关节③韧带肩锁韧带Acromioclavicularlig.喙锁韧带Coracoclavicularlig.--连于喙突与锁骨之间--包括锥状韧带conoidlig.和斜方韧带Trapezoidlig.2条韧带（二）肩锁关节Acromioclavicularjoint3.肩锁关节的运动•肩胛骨的肩峰可绕锁骨肩峰端做旋转运动•因形成该关节的肩胛骨和锁骨上没有使其运动的肌肉附着，故其运动靠附着于肩胛骨的胸上肢肌的运动实现。4.肩锁关节脱位虽然喙锁韧带很坚实，肩锁关节仍很脆弱，在直接外力打击下很容易损伤有身体剧烈接触的运动（如橄榄球、足球、曲棍球、武术等）其脱位常见。尤其见于摔倒时肩峰朝下或上肢处于过伸位时。当背部上外侧部受到暴力打击时也易发生脱位。当肩锁和喙锁韧带都撕裂时，肩锁关节受损的程度非常严重，这种情况常被称为“肩分离”。•当喙锁韧带撕裂时，由于上肢的重力作用，肩部与锁骨分离。•喙锁韧带破裂致关节囊也破裂，故肩峰落至锁骨肩峰端的下方。•肩关节脱位使肩峰更加明显，锁骨相对于肩峰亦更靠上方。连于喙突与肩峰之间呈扁平的三角形与喙突和肩峰共同构成喙肩弓coracoacromialarch,从上方保护肩关节，防止肱骨头向上脱位。•喙肩弓十分坚韧,一致于当一个强烈的向上的推力作用于肱骨时，喙肩弓常保持完好，而肱骨体和锁骨首先骨折。•当上肢处于过伸位将身体的重量支撑于桌面上时，力量通过肱骨向上传递，使肱骨顶在喙肩弓上。（三）喙肩韧带CoracoacromialLigament1.构成HeadofhumerusGlenoidcavityofscapula2.结构特点（1）关节面①属典型的球窝关节②肱骨头大，而关节盂浅而小③关节盂周缘有纤维软骨构成的关节唇——盂唇Glenoidlabrum--略微加深关节窝--增加关节的稳定性二、自由上肢骨的连结（一）肩关节Shoulderjoint（2）关节囊①薄，松弛②...
