胸部常见胸部常见CTCT十大征象的诊断及应十大征象的诊断及应用用胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实征象认读与临床诊断实践践“同影异病、同病异影”在胸部十分常见“影像诊断”从经验医学步入循证医学“基本征象”是构成胸部疾病重要的元素检查方法与价检查方法与价值值CTCT征象一：征象一：树芽征树芽征由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）CTCT表现表现——多在肺外围支气管末梢呈多在肺外围支气管末梢呈2-42-4mmmm大小结节与大小结节与树枝状的高密度影。树枝状的高密度影。意义：意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛发性细支气管炎及发性细支气管炎及肺结核病灶或播散肺结核病灶或播散等等胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实征象认读与临床诊断实践践检查方法与价检查方法与价值值CTCT征象一：征象一：树芽征树芽征末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实征象认读与临床诊断实践践检查方法与价检查方法与价值值CTCT征象一：征象一：树芽征树芽征末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实征象认读与临床诊断实践践检查方法与价检查方法与价值值CTCT征象一：征象一：树芽征树芽征弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实征象认读与临床诊断实践践检查方法与价检查方法与价值值CTCT征象一：征象一：树芽征树芽征末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实征象认读与临床诊断实践践检查方法与价检查方法与价值值CTCT征象一：征象一：树芽征树芽征“树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实征象认读与临床诊断实践践检查方法与价检查方法与价值值CTCT征象二：征象二：轨道征与印戒轨道征与印戒征征1、“轨道征”：扩张支气管走行与“轨道征”：扩张支气管走行与CTCT扫描平面平行时扫描平面平行时2、“印戒征”：扩张支气管与“印戒征”：扩张支气管与CTCT扫描层面垂直时扫描层面垂直时（正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）CTCT表现表现——在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）意义：意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。扩张等。胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实征象认读与临床诊断实践践检查方法与价检查方法与价值值CTCT征象二：征象二：轨道征与印戒轨道征与印戒征征柱状支气管扩张（可逆问题）——柱状支气管扩张（可逆问题）——“轨道“轨道征”征”胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实征象认读与临床诊断实践践检查方法与价检查方法与价值值CTCT征象二：征象二：轨道征与印戒轨道征与印戒征征慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”“轨道征”胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实征象认读与临床诊断实践践检查方法与价检查方法与价值值CTCT征象二：征象二：轨道征与印戒轨道征与印戒征征柱状支气管扩张与扫描层面垂直——柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征“印戒征””胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实征象认读与临床诊断实践践背侧检查方法与价检查方法与价值值CTCT征象二：征象二：轨道征与印戒轨道征与印戒征征柱状支气管扩张与扫描层面垂直——柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征“印戒征””胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实征象认读与临床诊断实践践检查方法与价检查方法与价值值附：支气管粘液嵌塞支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔：是由于扩张的支气...
