第九章传染与免疫第九章传染与免疫教学要点：传染与免疫的概念及原理，免疫学知识的应用。教学要求：一、掌握传染、免疫、非特异性免疫、特异性免疫等基本概念；二、掌握传染的机制和抗原、抗体、补体的性质与功能；三、了解生物制品和血清学反应的知识应用。考核要求：识记：传染与免疫的概念及机制；应用：生物制品和血清学反应的知识应用。病原微生物感染机体对抗(免疫)免疫(immunity)：生物体能够辩认自我与非自我，对非我做出反应以保持自身稳定的功能。机体抵抗病原微生物的能力，即抗传染免疫。传统的免疫概念：病原微生物和机体的关系在实验室类别功能正常功能异常免疫防御抵御病原体的侵害和中和其毒素（抗传染免疫）变态反应、反复感染或免疫缺陷综合症免疫稳定清除体内自然衰老或损伤的细胞，进行免疫调节，以维护机体内环境的相对稳定性识别紊乱，导致自身免疫病的发生免疫监视某些免疫细胞发现并清除突变的自身细胞（癌细胞）功能失调时，导致癌变或持续感染的发生免疫功能的分类：本章主要内容：病原体对机体的感染机体对感染的预防和治疗非特异性免疫特异性免疫重点：病原体的感染及机体的抗传染免疫作用一、感染的途径与方式1、感染的途径；2、感染的部位及方式二、微生物的致病性1、细菌的致病性：1）侵袭力；2）毒素(toxin)2、病毒的致病性；3.真菌的致病性：三、传染的类型1、隐性传染；2、带菌状态；3、显性传染病原微生物对机体的感染及其致病能力第一节微生物的感染与致病性病原菌致病力的强弱毒力侵袭力毒素1、侵袭力(invasiveness)：病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称侵袭力吸附和侵入能力；繁殖与扩散能力；对宿主防御机能的抵抗能力一、细菌的致病性1）吸附和侵入能力：细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿液冲走变异链球菌、乳杆菌：牙齿表面粘连成菌斑，造成龋齿。在原处生长繁殖并引起疾病：霍乱弧菌（Vibrio）侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，细胞死亡，造成溃疡痢疾志贺氏菌（Shigelladdysenteriae）通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中进一步扩散：溶血链球菌（Streptococcushaemolyticus）22）抗吞噬作用）抗吞噬作用肺炎链球菌：荚膜，避免中性粒细胞、巨噬细胞A族链球菌表面M蛋白：抗吞噬、抵御抗体等作用（E.coliK抗原等）3）繁殖与扩散能力a、透明质酸酶（旧称扩散因子）水解结缔组织中透明质酸，透性增加，利于病原体迅速扩散（链球、葡球等）b、胶原酶血浆纤维蛋白c、血浆凝固酶d、链激酶（血纤维蛋白溶酶）e、卵磷脂酶（毒素）水解胶原蛋白，利于扩散（产气荚膜梭菌）凝固成纤维蛋白屏障，保护其免受宿主吞噬（金葡菌）激活血纤维蛋白溶酶原——血纤维蛋白溶酶水解各种组织细胞，尤红细胞（产气荚膜梭菌、蛇毒液）水解、利于扩散2、毒素(toxin)按其来源、性质和作用不同:外毒素内毒素主要是一些革兰氏阳性菌，在生长过程中合成并分泌到胞外的毒，如破伤风痉挛毒素、白喉毒素等；也有存于胞内当细菌溶解后才释放的如痢疾志贺菌的肠毒素。1）外毒素（exotoxin）：特点：通常为蛋白质，抗原性强，可选择作用于各自特定的组织器官，不同病原菌产生的外毒素不同，所引起的症状也不同。其毒性作用强，但不稳定，对热和某些化学物质敏感。类毒素（toxoid）和抗毒素（antitoxin）：利用外毒素对热和某些化学物质敏感的特点，用0.3-0.4%甲醛处理，使其毒性完全丧失，但仍保持抗原性，这种经处理的外毒素为类毒素，常用来预防注射。用类毒素注射动物（如马），以制备外毒素的抗体，称为抗毒素，作治疗用。外毒素0.3-0.4%甲醛类毒素脱毒免疫动物抗毒素革兰氏阴性菌的细胞壁物质，主要成分是脂多糖(LPS)，于菌体裂解时释放。2）内毒素（endotoxin）作用于白细胞、血小板、补体系统、凝血系统等多种细胞和体液系统，引起发热、白细胞增多、血压下降及微循环障碍，有多方面复杂作用，但相对毒性较弱。各...
