崔玉环-神经病学的临床方法VIP专享VIP免费

神经病学的临床方法神经病学的临床方法TheClinicalMethodsofNeurologyTheClinicalMethodsofNeurology病历病历患者男性，68岁。主诉：言语不清，右侧肢体无力3小时，加重伴呕吐半小时。现病史：患者3小时前于家中看球赛过程中突然出现右侧肢体无力，当时尚可由家人搀扶行走，伴言语不清，可听懂他人说话，头痛，恶心，未呕吐，无意识障碍，无抽搐、黑朦，无饮水呛咳及吞咽困难，无尿便失禁。遂急就诊于我院，查头CT报：左侧基底节区脑出血，出血量约10毫升。半小时前，患者自觉上述症状加重，完全不能行走，头痛明显，伴恶心呕吐3次，量共约500毫升，为为内容物，无咖啡色物，无呕血黑便。为求进一步诊治，急诊拟“脑出血”收入院。患者一般状况可，精神稍差，情绪不稳，紧张，自发病至入院未进食，二便正常，体重无变化。既往史：高血压病史10年，血压最高达170/100….个人史：烟酒家族史：其母因脑出血去世。查体：BP170/95，神志清楚，意识清楚，运动性失语，瞳孔，面瘫定位定性治疗诊断学的内容诊断学内容如何与病人交流症状学病史采取体格检查实验诊断病历书写1.如何与病人交流自我介绍；注意形象——整洁,谦和,稳重,自信尊重和关心病人；富有同情心和责任感;注意对象和语言;建立信赖感处理好学习和服务的关系与特殊病人的交流症状的定义：病人主观感觉到的不舒服或异常感觉了解症状的病理生理基础掌握问诊要点,把各种症状的特点问透(症状七要素)要了解症状在某个具体病人的具体特殊表现同一症状在不同疾病中的表现特点2.症状学第一节病史采集第一节病史采集病史采集应避免启发暗示,不可主观臆断准确地分析患者描述症状的真正含义有精神症状、意识障碍、智能缺陷患者需由亲属或目击者提供客观详尽的资料不要忽视阴性症状,对排除某些疾病有意义病史采集应避免启发暗示,不可主观臆断准确地分析患者描述症状的真正含义有精神症状、意识障碍、智能缺陷患者需由亲属或目击者提供客观详尽的资料不要忽视阴性症状,对排除某些疾病有意义完整准确的病史是确诊的必要前提和依据完整准确的病史是确诊的必要前提和依据一般资料主诉现病史既往史系统回顾个人史婚育史月经史家族史病史内容：病史采取症状七要素部位性质程度时间(发作时间,持续时间,频度)背景与情境加重或缓解因素伴随表现现病史(presenthistory)现病史(presenthistory)发病时间起病急缓致病因素、诱因对主要症状的描述伴随的阳性症状及有鉴别意义的阴性症状疾病进展、演变过程：如各种症状自出现到加重、恶化、复发或缓解甚至消失的经过，症状加重或缓解的原因，症状出现的时间顺序、方式、性质。诊疗经过及疗效一般状况：精神饮食、睡吗、二便、体重情况完善详尽的现病史可辅助定性诊断、指导正确治疗和判断预后。发病时间起病急缓致病因素、诱因对主要症状的描述伴随的阳性症状及有鉴别意义的阴性症状疾病进展、演变过程：如各种症状自出现到加重、恶化、复发或缓解甚至消失的经过，症状加重或缓解的原因，症状出现的时间顺序、方式、性质。诊疗经过及疗效一般状况：精神饮食、睡吗、二便、体重情况完善详尽的现病史可辅助定性诊断、指导正确治疗和判断预后。起病情况对病因诊断可提供基本的必要的信息，如起病的急缓是定性诊断的重要线索，急骤起病常常提示血液循环障碍、急性炎症、急性中毒和外伤等；缓慢起病多为肿瘤、慢性炎症、变性和发育异常性疾病等。疾病的首发症状常可指示病变的主要部位，各症状及体征又体现出相应解剖学结构的功能，为定位诊断提供了不可缺少的资料。疾病进展和演变情况在辅助定性诊断的同时，又能对治疗提供及时、正确的指导，并判断预后。神经系统疾病常见症状神经系统疾病常见症状头痛(headache)疼痛(pain)痫性发作(Seizure)瘫痪(Paralysis)躯体感觉障碍(Somatesthesiadisorder)视力障碍(Visiondisorder)头晕(Dizziness)语言障碍头痛(headache)疼痛(pain)痫性发作(Seizure)瘫痪(Paralysis)躯体感觉障碍(Somatesthesiadisorder)视力障碍(Visiondisorder)头晕(Dizziness)语言障碍病史采集病史采集::现病史现病史//头痛...