产科胎膜早破护理临床路径入院当日护理评估护理问题护理目标护理措施家族史、健康史、孕产史、孕期检杳异常结果、有无高危因素、心理和社会状况等。1•焦虑：与担心胎膜早破影响胎儿分娩有关。2•知识缺乏：与初次妊娠及对胎膜早破知识不了解有关。1.孕妇了解胎膜早破相关知识，焦虑程度减轻，能够积极配合治疗。1.充分做好心理疏导工作，缓解不良情绪，详细讲解疾病相关知识，尽力做到使孕妇放心，舒适。2.鼓励和指导家人参与和支持，与孕妇沟通，避免不良刺激。3.积极配合医生处理危及母儿生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其焦虑、紧张的情绪。分娩、几前护理评估护理问题护理目标护理措施生命体征、胎心、胎动、宫缩持续时间和间歇时间、心理状态、羊水的量、颜色、性状及气味1.疼痛：与宫缩、胎动及阴道流液有关。2.舒适的改变：与绝对卧床，环境改变，胎膜破裂有关。3.有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。4.有胎儿受伤的危险1.孕妇表示不适程度减轻2.孕妇住院期间未发生感染，母儿安全。1.鼓励孕妇描述对疼痛的感受，可以通过音乐、谈话等方法转移孕妇的注意力，减轻疼痛的感觉。2.提供良好的环境，病房保持安静，尽量避免操作时的金属碰撞声，减少不良刺激。3.指导孕妇进食高热量、易消化、清淡食物，多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。4.嘱孕妇保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次。勤换会阴垫。5.按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给予抗生素预防感染。6.密切观察胎心率的变化，指导自数胎动，定时观察羊水性状、颜色、气味等。7.头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内窘迫的表现，应及时给予吸氧等处理。8.每日测体温、脉搏3次，监测感染指标。分娩、几前当日护理评估护理问题护理目标护理措施生命体征、胎心、胎动、宫缩持续时间和间歇时间、是否破膜、心理状态、对疼痛耐受性1•疼痛：与逐渐加强的宫缩有关2•知识缺乏：缺乏分娩相关知识1.孕妇表示不适程度减轻2.孕妇能描述分娩过程并主动参与和控制。1•监测孕妇的生命体征，测血压、脉搏。2.每2〜4小时做肛杳或阴道检杳1次，并及时做好记录。3•胎膜破裂后，立即听胎心，注意羊水的性状、颜色和量，同时记录破膜时间，发现异常，立即报告医师。4•病情观察：观察宫缩持续时间和间歇时间。5•做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑、恐惧。分娩后当日护理评估护理问题护理目标护理措施产妇生命体征、子宫收缩、阴道流血、会阴伤口、活动、饮食、排泄、乳房、心理状况。早产儿体重、性别、评分、身体一般1•潜在并发症一产后出血2.尿潴留：与产时损伤、活动减少、不习惯床上大小便有关。3.母乳喂养无效:与喂养技能不熟练有关。4•早产儿体温调节无效：与早产、环境温度低、体温调节系统不成熟有关。1•产妇生命体征平稳。2•产妇没有发生尿潴留和便秘。3.产妇母乳喂养成功。4.早产儿体温维持正常。1.病情观察：生命体征、阴道流血的量和性状、会阴伤口2•治疗处置：根据医嘱用药。3.—般护理：饮食、活动、卧位、排泄等基础护理。4•专业照护：子宫复旧、会阴、乳房护理5•健康教育：母乳喂养指导5•心理护理：促进精神放松，讲解相关知识并提供帮助。6•新生儿一般护理、喂养护理、日常照护、免疫接种顺护理评估护理问题护理目标护理措施产后113天产妇子宫收缩、阴道流血、会阴伤口、活动、饮食、排泄、乳房、心理状况。新生儿喂养、排泄、睡眠情况。1.乳汁分泌不足2•乳房胀痛：与未做到有效吸吮有关。3.便秘：与产后活动减少有关。1.产妇乳汁量能满足婴儿需求。2.产妇乳汁分泌通畅。3•产妇保持大便通畅。1.教会产妇正确的按摩乳房及挤奶方法。2.教会产妇正确的喂奶姿势及方法。3•专业照顾：饮食、活动、排泄指导。4•健康教育：产妇“坐月子”注意事项及新生儿护理注意事项。出院日护理评估护理问题护理目标护理措施产妇子宫复旧、会阴伤口、乳房、心理状况。新生儿体温、体重、黄疸、吃奶、大小便1•知识缺乏一缺乏产褥期相关知识及随访知识。2.潜在的并发症一晚期产后出血。3.自我形象紊乱。1.产妇掌握产褥期知识及随访时间。2.产妇能掌握晚期产后出血的症状及处理。3....
