创伤（Trauma）交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多多发伤多、复合伤多多发伤多、复合伤多伤情复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高伤情复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高创伤创伤—“—“现代文明的孪生兄现代文明的孪生兄弟”弟”创伤占急诊病人的创伤占急诊病人的30%30%创伤创伤50%50%以上由交通事故引起以上由交通事故引起全国每年因交通死亡人数超过全国每年因交通死亡人数超过77万万创伤占创伤占1~41~4岁儿童死亡率岁儿童死亡率52%52%国际上国际上3434岁以下人群中，创伤是第岁以下人群中，创伤是第11位死位死因因创伤外科创伤外科逐步发展为一门独立的学科逐步发展为一门独立的学科院前急救院前急救————创伤的诊断和急救技创伤的诊断和急救技术术创伤的定义、分类创伤的定义、分类创伤的病理生理及其创伤的病理生理及其修复的特点修复的特点创伤的诊断与治疗原则创伤的诊断与治疗原则浅部软组织创伤浅部软组织创伤创伤创伤（（TraumaTrauma））学习内容学习内容创伤的定义•创伤含意较广，这里是除外精神创伤的机械性损伤。•人体受到各种致伤因子的作用，可发生损伤，致组织连续性破坏和功能障碍。•机械性致伤因子机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障组织连续性破坏和功能障碍碍分类的目的分类的目的创伤的分类创伤的分类便于各级医护救治人员迅速了解病情、便于各级医护救治人员迅速了解病情、拟拟定救治措施定救治措施便于资料的整理分析，有利于科学研究便于资料的整理分析，有利于科学研究创伤的概念和分类创伤的概念和分类创伤分类•按致伤原因（最常用）•按受伤部位、组织器官•按皮肤是否完整•按伤情轻重刺伤、切割伤刺伤、切割伤挫伤、挤压伤挫伤、挤压伤擦伤、撕裂伤擦伤、撕裂伤火器伤火器伤冲击伤冲击伤按致伤原因分类按致伤原因分类创伤的概念和分类创伤的概念和分类颅脑伤颅脑伤胸部伤胸部伤腹部伤腹部伤肢体伤肢体伤按受伤部位、组织器官分类按受伤部位、组织器官分类创伤的概念和分类创伤的概念和分类闭合性创伤闭合性创伤开放性创伤开放性创伤————受到不同程度的污受到不同程度的污染染按伤后皮肤是否完整分类按伤后皮肤是否完整分类创伤的概念和分类创伤的概念和分类常见的开放性创伤擦伤撕裂伤切伤和砍伤刺伤创伤的概念和分类创伤的概念和分类常见的闭合性创伤挫伤挤压伤扭伤震荡伤关节脱位和半脱位闭合性骨折闭合性内脏伤创伤的概念和分类创伤的概念和分类指组织器官受破坏的程度及对全身影响大小，分轻伤、中等伤与重伤。•轻伤主要是局部软组织伤；•中等伤是广泛软组织伤，上下肢开放性骨折、一般腹腔脏器伤，丧失工作、生活能力，需手术；•重伤是危及生命治愈后有残疾。创伤的概念和分类创伤的概念和分类按伤情轻重分类按伤情轻重分类二、创伤病理•1、创伤性炎症•受伤局部出现充血、血管通透性加、血浆渗出及中性粒细胞、单核、巨噬细胞进入组织裂隙。•临床上局部表现为红肿疼痛，全身可能有发热。若为开放性损伤，细菌可进伤口致污染或感染，加重炎症反应。无感染，创伤性炎症反应3～5d消退。一创伤性炎症•局部小血管短时间收缩，转变成扩张–创伤:Cap通透性↑，血浆渗透到组织间隙内,WBC游走，进入渗出液内。创伤炎症起源于组织断裂胶原暴露和细胞破坏，有多种炎症介质和细胞因子释放缓激肽→使微血管反应,引起疼痛,刺激骨髓使WBC↑C3aC5a→调理免疫细胞功能组胺→微血管舒张，通透性↑IL血小板活化因子（PAF）血管通透性↑肿瘤坏死因子（TNF)N、单核-巨噬细胞聚集创伤性炎症表现为–疼痛-----组织内压增高、缓激肽释放–局部肿胀----充血渗出–临床症状的程度大多在48～72h达到高峰创伤性炎症对组织修复的有利作用WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌纤维蛋白的填充和支架作用巨噬细胞清除局部的组织碎片、死菌、异物颗粒局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分创伤性炎症对组织修复的不利作用大量血浆渗出→血容量缩减闭合性创伤的严重炎症→组织内压过...
