最易忽视又常见的慢性肺炎VIP免费

肺部慢性感染肺部慢性感染慢性肺炎慢性肺炎病程超过病程超过33个月，称慢性肺炎。个月，称慢性肺炎。根据我们的临床经验和以上定义，根据我们的临床经验和以上定义，认为慢性肺炎包含以下表现形式：认为慢性肺炎包含以下表现形式：为了避免误诊，在临床上，当发热、为了避免误诊，在临床上，当发热、咳嗽、咳痰和肺部实变超过咳嗽、咳痰和肺部实变超过11个月，虽然个月，虽然定义为迁延性肺炎，也应同慢性肺炎一样，定义为迁延性肺炎，也应同慢性肺炎一样，分析其发生的原因。分析其发生的原因。慢性肺炎的原因慢性肺炎的原因概括起来，机体因素和病原体因素。概括起来，机体因素和病原体因素。应注意非感染性肺炎的鉴别诊断应注意非感染性肺炎的鉴别诊断慢性肺炎原因慢性肺炎原因机体原因机体原因病原体因素病原体因素局部支气管或肺发育畸形真菌局部支气管或肺发育畸形真菌感染感染气道内阻塞、气道外压迫结核菌气道内阻塞、气道外压迫结核菌感染感染支气管扩张支气管扩张耐药细菌感染耐药细菌感染免疫功能缺陷免疫功能缺陷混合感染混合感染肺发育畸形肺发育畸形肺实质或肺血管畸形的患儿肺实质或肺血管畸形的患儿,,易发生慢易发生慢性肺感染性肺感染,,如肺隔离症、肺囊性腺瘤样畸如肺隔离症、肺囊性腺瘤样畸形。形。如一个肺叶反复感染或治疗后不能完如一个肺叶反复感染或治疗后不能完全吸收应考虑上述异常全吸收应考虑上述异常,CT,CT检查有助于检查有助于诊断。诊断。肺隔离症肺隔离症一种支气管肺前肠畸形，异常一种支气管肺前肠畸形，异常体循环血管供应肺的现象体循环血管供应肺的现象,,由于胚胎发育时主动脉分支和由于胚胎发育时主动脉分支和支气管肺后丛之间的连接未能正常闭塞而支气管肺后丛之间的连接未能正常闭塞而持续存在持续存在结果由主动脉分支供血导致该段肺结果由主动脉分支供血导致该段肺呼吸功能难以进行呼吸功能难以进行,,形成肺隔离症。形成肺隔离症。充分的抗炎治疗后肺下叶阴影充分的抗炎治疗后肺下叶阴影固定不吸收应考虑到肺隔离症。固定不吸收应考虑到肺隔离症。胸部胸部XX线示肺下叶、尤其是左线示肺下叶、尤其是左肺下叶单房或多房的囊性肿块肺下叶单房或多房的囊性肿块;(2);(2)囊实囊实性混合肿块性混合肿块;(3);(3)实性肿块实性肿块((假瘤型假瘤型);(4));(4)局部肺野内增多增粗的血管结构。局部肺野内增多增粗的血管结构。螺旋螺旋CTCT三维重建、三维重建、MRIMRI或血管或血管造影找出肺隔离症的供血动脉确诊。造影找出肺隔离症的供血动脉确诊。另外，肺未发生或肺未发育常合并感另外，肺未发生或肺未发育常合并感染，引起反复或慢性肺炎，胸部染，引起反复或慢性肺炎，胸部CTCT检查检查可明确诊断。可明确诊断。支气管发育畸形支气管发育畸形支气管狭窄、支气管软化支气管狭窄、支气管软化气管支气管、支气管桥、支气管闭锁气管支气管、支气管桥、支气管闭锁有气管受压的征象如吸气、呼气性喘鸣有气管受压的征象如吸气、呼气性喘鸣音、咳嗽金属声音、咳嗽金属声气管至T4水平支，右主支气管仅供右肺上叶；左主支气管管径狭窄，于T6水平分为两支，右侧支斜向右下方走行供右肺中下叶，左侧支供左肺，分支无异常。诊断为支气管桥。气道内阻塞和气道外压迫气道内阻塞和气道外压迫气道内阻塞和气道外压迫使局部通气不良，造气道内阻塞和气道外压迫使局部通气不良，造成持续肺炎。成持续肺炎。气道内阻塞常见原因为支气管异物、结核性肉气道内阻塞常见原因为支气管异物、结核性肉芽肿和干酪物质阻塞。芽肿和干酪物质阻塞。气道外压迫常见原因为肿大淋巴结，多见于结气道外压迫常见原因为肿大淋巴结，多见于结核，偶见于肿瘤。核，偶见于肿瘤。异物长期滞留于气道，可引起慢性化异物长期滞留于气道，可引起慢性化脓性肺炎。脓性肺炎。若无明确异物吸入史、或异物缺乏刺若无明确异物吸入史、或异物缺乏刺激性而不产生初期急性发热，易误诊。激性而不产生初期急性发热，易误诊。支气管异物常表现为同一部位的慢支气管异物常表现为同一部位的慢性化脓性感染，可伴有肺气肿、肺不张。性化脓性感染，可伴有肺气肿、肺不张。对于同一部位慢性化脓性肺感染的儿对...