细胞和组织的适应损伤1VIP免费

考试纲要掌握萎缩的概念、原因和分类；理解肥大、增生和化生的概念及临床表现；掌握变性的概念；理解常见变性的病理变化；掌握坏死的概念和病理变化；理解坏死的类型和结局；理解修复、再生的概念。在生命活动过程中，机体细胞、组织不断地接受内外环境变化的刺激，并通过自身的反应和调节机制，以适应环境条件的改变，抵御刺激因子的损害。一旦这种刺激超过一定界限，则可造成细胞的损伤，出现各种形态结构、功能和代谢方面的变化，表现为细胞和组织的适应、损伤和修复。它们之间的关系见下图。第一节细胞和组织的适应适应(adaptation):细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害因素的刺激而产生的非损伤性应答反应。适应在形态学上表现为萎缩、肥大、增生、化生。一、萎缩（atrophy）定义发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。组织或器官发生萎缩时，实质细胞除体积缩小外，往往伴有数量较少。器官先天性的部分或完全未发育所致的体积小者，分别称发育不全和不发育，两者均不属于萎缩的范畴。（一）原因和类型1.生理性萎缩：例如：青春期后的胸腺萎缩、更年期后妇女的子宫和卵巢的萎缩、老年人的各器官萎缩。2.病理性萎缩营养不良性萎缩全身性：消化管梗阻、长期不能进食（如食管癌）或慢性消耗性疾病（结核病、恶性肿瘤）的病人。萎缩首先发生于脂肪组织，依次为肌肉、肝、脾和肾等，心、脑萎缩发生最晚。局部性：常由于局部血液供应不足引起，如脑动脉粥样硬化使其管壁变硬，管腔狭窄，血流减少，引起脑萎缩。压迫性萎缩器官或组织长期受压后可发生萎缩，这可能是由于血管受压造成局部贫血所致，也可能是受压部位失去了功能，长期失用的结果。例如：尿路阻塞，尿液潴留可引起肾盂积水压迫肾实质，造成萎缩。失用性萎缩常见于运动器官长期不活动，导致组织细胞的功能代谢降低而发生萎缩。例如：骨折后肢体长期不活动导致的肌肉可逐渐发生萎缩；久病卧床患者的下肢肌肉萎缩。去神经性萎缩常见于脑、脊髓或神经损伤引起的肌肉萎缩。如脊髓灰质炎患者的下肢肌肉萎缩。内分泌性萎缩由于某个内分泌器官功能低下，激素分泌减少引起相应靶器官的萎缩，称为内分泌萎缩。例如：垂体功能严重受损，激素分泌减少可引起的甲状腺、肾上腺、性腺等发生萎缩。（二）病理变化肉眼观察：器官体积缩小，重量减轻，色泽变深，质地变硬，包膜皱缩，边缘变锐。如心脏和脑萎缩。镜下观察：细胞体积小，数量减少，细胞器较少甚至消失，胞质内脂褐素沉积。间质成纤维细胞和脂肪细胞往往出现不同程度的增生。（三）影响与结局萎缩是一种可逆性的变化，通常在病因消除后，萎缩的器官、组织和细胞可以逐渐恢复原状。如果病变继续发展，萎缩的细胞最后也可消失。萎缩的细胞、组织、器官功能大多下降，如肌肉萎缩时，收缩力降低；脑萎缩时，思维能力减弱，记忆力减退。二、肥大（hypertrophy）（一）定义：细胞、组织或器官体积的增大。组织、器官肥大时，组成该组织、器官的实质细胞除体积增大外，还可伴有细胞数目增多，合成代谢旺盛，功能增强等。（一）原因与类型1.生理性肥大在生理状态下，由于局部组织功能和代谢增强而发生的肥大。例如：运动员四肢肌肉的肥大、哺乳期的乳腺肥大、妊娠期的子宫肥大。2.病理性肥大代偿性肥大由相应器官的功能负荷加重引起，具有功能代偿作用。例如：高血压引起左心室的心肌肥大。内分泌性肥大因内分泌激素增多而使靶细胞肥大。例如：垂体病变引起的肢端肥大等。（二）病理变化肥大的组织、器官的实质细胞内的DNA含量和细胞器增多，细胞功能增强。心肌肥大心肌肥大如果肥大的器官超过其代偿限度时，便会发生失代偿。例如：高血压时左心室肥大晚期引起的心功能不全。（三）后果三、增生（hyperplasia）(一)定义组织或器官内实质细胞数量增加。常可导致组织或器官的体积增大。（二）类型1.生理性增生适应生理需要所发生的增生。例如：女性青春期和哺乳期的乳腺上皮增生，育龄期妇女子宫内膜的增生。2.病理性增生内分泌性增生见于内分泌系统功能紊乱引起的增生。例如：雌激素...