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细胞和组织的适应损伤1VIP免费

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考试纲要掌握萎缩的概念、原因和分类;理解肥大、增生和化生的概念及临床表现;掌握变性的概念;理解常见变性的病理变化;掌握坏死的概念和病理变化;理解坏死的类型和结局;理解修复、再生的概念。在生命活动过程中,机体细胞、组织不断地接受内外环境变化的刺激,并通过自身的反应和调节机制,以适应环境条件的改变,抵御刺激因子的损害。一旦这种刺激超过一定界限,则可造成细胞的损伤,出现各种形态结构、功能和代谢方面的变化,表现为细胞和组织的适应、损伤和修复。它们之间的关系见下图。第一节细胞和组织的适应适应(adaptation):细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害因素的刺激而产生的非损伤性应答反应。适应在形态学上表现为萎缩、肥大、增生、化生。一、萎缩(atrophy)定义发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。组织或器官发生萎缩时,实质细胞除体积缩小外,往往伴有数量较少。器官先天性的部分或完全未发育所致的体积小者,分别称发育不全和不发育,两者均不属于萎缩的范畴。(一)原因和类型1.生理性萎缩:例如:青春期后的胸腺萎缩、更年期后妇女的子宫和卵巢的萎缩、老年人的各器官萎缩。2.病理性萎缩营养不良性萎缩全身性:消化管梗阻、长期不能进食(如食管癌)或慢性消耗性疾病(结核病、恶性肿瘤)的病人。萎缩首先发生于脂肪组织,依次为肌肉、肝、脾和肾等,心、脑萎缩发生最晚。局部性:常由于局部血液供应不足引起,如脑动脉粥样硬化使其管壁变硬,管腔狭窄,血流减少,引起脑萎缩。压迫性萎缩器官或组织长期受压后可发生萎缩,这可能是由于血管受压造成局部贫血所致,也可能是受压部位失去了功能,长期失用的结果。例如:尿路阻塞,尿液潴留可引起肾盂积水压迫肾实质,造成萎缩。失用性萎缩常见于运动器官长期不活动,导致组织细胞的功能代谢降低而发生萎缩。例如:骨折后肢体长期不活动导致的肌肉可逐渐发生萎缩;久病卧床患者的下肢肌肉萎缩。去神经性萎缩常见于脑、脊髓或神经损伤引起的肌肉萎缩。如脊髓灰质炎患者的下肢肌肉萎缩。内分泌性萎缩由于某个内分泌器官功能低下,激素分泌减少引起相应靶器官的萎缩,称为内分泌萎缩。例如:垂体功能严重受损,激素分泌减少可引起的甲状腺、肾上腺、性腺等发生萎缩。(二)病理变化肉眼观察:器官体积缩小,重量减轻,色泽变深,质地变硬,包膜皱缩,边缘变锐。如心脏和脑萎缩。镜下观察:细胞体积小,数量减少,细胞器较少甚至消失,胞质内脂褐素沉积。间质成纤维细胞和脂肪细胞往往出现不同程度的增生。(三)影响与结局萎缩是一种可逆性的变化,通常在病因消除后,萎缩的器官、组织和细胞可以逐渐恢复原状。如果病变继续发展,萎缩的细胞最后也可消失。萎缩的细胞、组织、器官功能大多下降,如肌肉萎缩时,收缩力降低;脑萎缩时,思维能力减弱,记忆力减退。二、肥大(hypertrophy)(一)定义:细胞、组织或器官体积的增大。组织、器官肥大时,组成该组织、器官的实质细胞除体积增大外,还可伴有细胞数目增多,合成代谢旺盛,功能增强等。(一)原因与类型1.生理性肥大在生理状态下,由于局部组织功能和代谢增强而发生的肥大。例如:运动员四肢肌肉的肥大、哺乳期的乳腺肥大、妊娠期的子宫肥大。2.病理性肥大代偿性肥大由相应器官的功能负荷加重引起,具有功能代偿作用。例如:高血压引起左心室的心肌肥大。内分泌性肥大因内分泌激素增多而使靶细胞肥大。例如:垂体病变引起的肢端肥大等。(二)病理变化肥大的组织、器官的实质细胞内的DNA含量和细胞器增多,细胞功能增强。心肌肥大心肌肥大如果肥大的器官超过其代偿限度时,便会发生失代偿。例如:高血压时左心室肥大晚期引起的心功能不全。(三)后果三、增生(hyperplasia)(一)定义组织或器官内实质细胞数量增加。常可导致组织或器官的体积增大。(二)类型1.生理性增生适应生理需要所发生的增生。例如:女性青春期和哺乳期的乳腺上皮增生,育龄期妇女子宫内膜的增生。2.病理性增生内分泌性增生见于内分泌系统功能紊乱引起的增生。例如:雌激素...

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