护理本科循环三版2015VIP免费

血液循环生理教研室循环系统——封闭的管道系统心血管系统淋巴系统血液循环动力器官。血液运行、分配的管道；物质交换场所。血液循环——血液在心血管系统内按一定方向周而复始地流动。心脏血管淋巴管淋巴器官淋巴循环—淋巴液沿淋巴管道向心流动，最终汇入静脉，是静脉的辅助管道。循环系统的主要功能血液循环的主要功能——运输；维持内环境稳态；防卫（免疫和止血）。淋巴循环的主要功能——回收组织液及部分蛋白质、吸收脂肪。心血管系统的内分泌功能——心肌细胞合成分泌的心房钠尿肽、血管内皮细胞合成分泌的内皮素、内皮舒张因子参与体内心血管活动的调节。12血管生理3心血管活动的调节5器官循环血液循环4心脏的泵血功能心脏的生物电活动心脏—具有瓣膜结构的空腔器官。通过心肌节律性收缩和舒张，并伴有瓣膜的启闭，完成其射血和促进静脉血液的回流。第一节心脏的生物电活动心肌细胞工作细胞心房肌和心室肌细胞。特殊分化了的心肌细胞窦房结P细胞、房室交界区细胞浦肯野细胞含肌原纤维极少或没有，无收缩功能；具有自律性和传导性，是心脏自律性活动的功能基础。具收缩性，是心脏舒缩活动的功能基础。正常情况下，由窦房结P细胞产生的兴奋，经心房肌→房室交界区→浦肯野纤维→心室肌，产生先心房后心室的收缩，以及之后的舒张。1心肌细胞的跨膜电位及其形成机制2心肌的生理特性3体表心电图第一节心脏的生物电活动心肌细胞的跨膜电位及其形成机制复极过程：1期（快速复极初期）2期（平台期）3期（快速复极末期）0-90-70+20+40静息电位：-90mV，主要K+外流，接近K+平衡电位。01234动作电位:时程长，有平台期。除极过程：0期4期（静息期）心室肌细胞0-90-70+20+40心肌（心室肌）细胞跨膜电位的形成机制Na+K++达平衡K+Ca2+K+Na+Ca2+K+Na+1期：K+外流3期：K+外流4期：Ca2+-Na+交换Na+-K+交换2期:Ca2+内流K+外流0期：Na+快速内流心肌细胞的跨膜电位及其形成机制0012344期自动去极化机制：Na+内流进行性(If电流)↑←铯(Cs)和K+外流进行性↓所致。-90-700与心室肌细胞最大不同点——4期自动去极化。4期自动去极化特点：去极速度较窦房结P细胞慢，自律性低。与心室肌细胞一样都属于快反应细胞。普肯耶细胞心肌细胞的跨膜电位——窦房结细胞⑴波形4030-90-70+20+40-60-40①0期去极速度慢、幅度低；②无明显1，2期；③最大复极电位、阈电位小；④4期自动去极化快。特点：0期：Ca2+缓慢内流（L型Ca2+通道）；3期：K+外流；4期：三种*①K+外流(IK通道)进行性↓，最重要的离子基础；最重要的离子基础；②Na+内流(If电流)进行性↑；③Ca2+内流(T型Ca2+通道）←镍阻断。机制：快Na+通道慢Ca2+通道激活快慢失活快慢阈电位-70mV-40mV离子流Na+Ca2+阻断剂河豚毒（TTX）Mn2+异搏定电位大，快反应电位小，慢反应电位快反应细胞和慢反应细胞的区别心肌的生理学特性兴奋性自律性传导性收缩性电生理特性*机械特性自律细胞具有：自律性、兴奋性、传导性。工作细胞具有：兴奋性、传导性、收缩性。心脏的生理学特性——自律性依次降低100次/分50次/分40次/分30次/分窦房结房室交界区房室束普肯耶细胞自律性——组织、细胞能够在没有外来刺激的条件下自动发生节律性兴奋的特性。潜在起搏点——异位心律正常起搏点—窦性心律对潜在起搏点的控制:抢先占领;超速驱动压抑.自动去极化的速度快慢到达阈电位所需时间缩短延长单位时间爆发AP的次数多少自律性最大复极化电位水平小大与阈电位差距大小影响自律性的因素44相去极化的速度相去极化的速度最大复极化电位（最大舒张期电位）最大复极化电位（最大舒张期电位）阈电位水平阈电位水平心肌的生理学特性——兴奋性兴奋性：心肌细胞受到刺激后产生动作电位的能力。心肌细胞发生一次兴奋后，兴奋性会发生周期性变化，用阈值衡量。有效不应期(0期～-60mv)绝对不应期（0期～-55mv，Na+通道失活；局部反应期-55～-60mV，少数Na通道恢复Na+通道状态备用（关）激活（开）失活（关）兴奋性零相对不应期（兴奋性低）-60～-80mv，部分Na+通道恢复超常期（兴奋性高）-80～-90mv，大部分Na+通道恢复影响心肌兴奋性的因素：1.静息电位与阈电位之间的差值——静息电位（或...