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正确认识糖尿病邢台市人民医院内分泌科石振峰2016.10.8内容糖尿病是什么样的疾病糖尿病如何诊断糖尿病如何防治糖尿病是什么样的疾病糖尿病是糖吃多了引起的？？？你是否这样想过？胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在遗传因素环境因素共同作用共同作用高糖升高为特征各种器官并发症慢性全身性代谢疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009什么是糖尿病？胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。β细胞的胰岛素分泌增加血糖升高胰岛素分泌减少促进肝，肌肉，脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用胰岛素血糖始终保持血糖的动态平衡血糖下降什么是胰岛素？多尿多尿多饮多饮多食多食体重下降体重下降糖尿病典型表现出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白常见的不典型表现搔痒搔痒视物不清视物不清饥饿饥饿疲倦疲倦皮肤干燥皮肤干燥有糖尿病家族史有糖尿病家族史超重、肥胖超重、肥胖多食少动多食少动年龄＞45岁年龄＞45岁出生时低体重＜5斤出生时低体重＜5斤有异常妊娠的妇女,曾分娩过巨大胎儿的妇女有异常妊娠的妇女,曾分娩过巨大胎儿的妇女那些人容易得糖尿病？预防发生早期识别尽早治疗规范治疗健康疾病疾病处于低危险状态进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状出现并发症或死亡预防疾病疾病管理糖尿病的自然史控制糖尿病的四个关键环节糖尿病防治的关键环节糖尿病自然病程六阶段正常人(0级)高危人群(1级)糖尿病前期(2级)糖尿病(3级)糖尿病并发症(4级)糖尿病终末期(5级)正常人(0级)高危人群(1级)遗传(糖尿病家族史）肥胖高血压.高学脂妊娠糖尿病异常妊娠糖尿病前期(2级)空腹血糖不正常小于7mmol/L餐后2小时血糖不正常小于11.1mmol/L空腹及餐后2小时均不正常但均不够糖尿病标准糖耐量异常糖化血红蛋白小于6.5﹪糖尿病(3级)空腹血糖大于7.0mmol/L餐后2小时大于11.1mmol/L糖化血红蛋白大于6.5﹪无慢性并发症糖尿病并发症(4级)糖尿病终末期(5级)静脉血浆葡萄糖水平1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加1)随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)或2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）≥7.0mmol/L(126mg/dL)或3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病如何诊断?糖尿病血糖诊断糖尿病血糖诊断标准标准空腹＜6.1(110)正常6.1～7.0空腹血糖受损(IFG)≥7.0(126)糖尿病或餐后两小时＜7.8(140)正常↑糖尿病前期（葡萄糖调节受损IGR）↓≥11.1(200)糖尿病服糖后两小时＜7.8(140)正常7.8～11.1糖耐量受损(IGT)≥11.1(200)糖尿病糖尿病是什么样的疾病?糖尿病早期不痛不痒没有感觉糖尿病是要命,痛苦的一个疾病糖尿病已成为流行性疾病糖尿病病因不明糖尿病慢性.长期性不可根治性可防可治性糖尿病是要命,痛苦的一个疾病一、急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒：2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：3、乳酸酸中毒4、低血糖昏迷5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌尿道感染等；二、慢性并发症包括：1、大血管并发症、2、微血管并发症（肾、视网膜）3、神经并发症4、眼部其他病变5、糖尿病足6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎急慢性并发症表现冠冠心心病病足部溃疡糖尿病糖尿病神经病变神经病变的结果的结果糖糖尿尿神神病经病经性性足足溃溃疡疡四肢大血管病变是成人截肢的主要原因四肢大血管病变是成人截肢的主要原因下肢病变2626倍截肢1515倍失明为非糖尿病者25倍肾脏并发症糖尿病肾病—特点蛋白尿----尿液检查高血压肾脏及膀胱感染下背痛发冷、发热尿液浑浊或带血、小便疼痛尿毒症43周围神经病变－患者失去痛觉周围神经病变－肌肉萎缩周围神经病变－手肌萎缩局灶性神经病－面神经麻痹局灶性神经病－动眼神经麻痹糖尿病是一个可防可治的疾病预防发生早期识别尽早治疗规范治疗健康疾病疾病处于低危险状态进入疾病危险状态发生早期改变出...