富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007不明原因发热风湿免疫科王玉华富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007分享内容概述(定义、病因)诊断思路和步骤经验和体会富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007定义发热（fever,pyrexia）:当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围正常人体温范围：36~37℃口腔体温:36.3~37.2℃肛门体温:36.5~37.7℃腋窝体温:36~37℃NB:注意生理性因素，测量方法是否准确，是否存在伪热富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007发热分类（1）发热程度（以口腔温度为标准）♣.低热：T在37.3~38℃℃。♣.中度热：T在38.1~39℃℃。♣.高热：T在39.1~41℃℃。♣.超高热：T41℃以上。富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007稽留热指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期、急性肾盂肾炎富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007弛张热是指T常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007间歇热体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007回归热体温急剧上升至39C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007不规则热富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007发热分类起病急缓和持续时间♣.急性发热：自然热程在2周内♣中程发热：热程在2周~2月♣长期发热：持续时间》2月富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007发热分类（3）病因分类♣.生理性♣器质性感染性非感染性不明原因富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007生理性体温升高富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007常见的功能性低热富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007发热持续3周以上体温超过38.3度且住院1周未能确诊者1961年由Petersdorf和Beeson1961年由Petersdorf和Beeson发热持续3周以上体温数次高于38.3℃经详细询问病史、查体和常规实验室检查仍不能确诊者不明原因发不明热（feverofunknownorigin，FUO)1999年全国发热性疾病研讨会1999年全国发热性疾病研讨会富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007注意事项绝大多数发热的病因是可以在短时间内确定病因的，真正的FUO在发病率并不高FUO与发热原因待查的区别门急诊大夫不要妄下FUO的诊断富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007伪热伪热药物热甲状腺疾病病因未明感染性肿瘤性风湿免疫病病因分类不明原因不明原因发热发热不明原因不明原因发热发热富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007ArchInternMed，2003，163：545-551．富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007中文文献报道的成人FUO病因分布（1979-2012年）感染性疾病中以结核病最多见(23．8％)富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛...
