弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症VIP免费

第五章弥漫性甲状腺肿伴功能第五章弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症亢进症教学目的与要求教学目的与要求11、掌握弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的临床、掌握弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的临床表现及治疗方法。表现及治疗方法。22、熟悉弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的诊断、、熟悉弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的诊断、实验室和辅助检查、鉴别诊断。实验室和辅助检查、鉴别诊断。33、了解弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的病因、、了解弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的病因、发病机理。发病机理。弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症，为甲亢中弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症，为甲亢中最常见的一类。最常见的一类。临床上常有高代谢症状、甲状腺肿大、眼临床上常有高代谢症状、甲状腺肿大、眼征及皮肤损害四组主要表现。征及皮肤损害四组主要表现。女性∶男性约4～6∶1。。可见于任何年龄，以20-40岁多见。。【病因和发病机理】【病因和发病机理】本病病因尚未完全阐明，目前认为主要和本病病因尚未完全阐明，目前认为主要和自身免疫反应密切有关。自身免疫反应密切有关。常见的病因与发病机制:遗传因素环境因素（精神刺激、感染、创伤等）自身免疫反应（体液免疫，细胞免疫）Graves病【临床表现】【临床表现】本病多见于女性，男女之比为本病多见于女性，男女之比为11：：44～～66，各年龄，各年龄组均可发病，以组均可发病，以2020～～4040岁多见。岁多见。一、一、T3T3、、T4T4分泌过多所致的临床表现分泌过多所致的临床表现（一）高代谢（一）高代谢常有多食、易饥、疲乏无力，怕热多汗、皮肤温常有多食、易饥、疲乏无力，怕热多汗、皮肤温暖湿润，尤以手足掌、脸、颈、胸前、腋下等处暖湿润，尤以手足掌、脸、颈、胸前、腋下等处为多，皮肤红润，平时可有低热。为多，皮肤红润，平时可有低热。危象时有高热。危象时有高热。（二）神经系统（二）神经系统有神经过敏、易于激动、多语多动，烦躁有神经过敏、易于激动、多语多动，烦躁多虑、紧张失眠、思想不集中，有时出现多虑、紧张失眠、思想不集中，有时出现幻觉。幻觉。偶有抑郁寡言、神志淡漠。偶有抑郁寡言、神志淡漠。舌、手有细震颤，腱反射时间缩短。舌、手有细震颤，腱反射时间缩短。（三）心血管系统轻者有心悸、胸闷、气（三）心血管系统轻者有心悸、胸闷、气促，重者可有心律失常，心脏扩大，心功促，重者可有心律失常，心脏扩大，心功能不全等。能不全等。11．心动过速常为窦性，一般每分钟．心动过速常为窦性，一般每分钟9900～～120120次，休息或睡眠时仍快，与代谢率次，休息或睡眠时仍快，与代谢率升高呈正相关，为本病特征之一。升高呈正相关，为本病特征之一。22．心律失常以过早搏动较为常见，．心律失常以过早搏动较为常见，房性、室性与交界性均可发生，尤以房性、室性与交界性均可发生，尤以房性者为多，有者呈阵发性或持久性房性者为多，有者呈阵发性或持久性心房颤动和扑动，偶有房室传导阻滞心房颤动和扑动，偶有房室传导阻滞等。等。33．心音和杂音心脏搏动增强，心尖．心音和杂音心脏搏动增强，心尖区第一音亢进，常有区第一音亢进，常有II、Ⅱ级收缩期杂音，、Ⅱ级收缩期杂音，偶可闻及舒张期杂音，部分患者伴二尖瓣偶可闻及舒张期杂音，部分患者伴二尖瓣脱垂。脱垂。44．心脏肥大、扩大，甚至发生充血性．心脏肥大、扩大，甚至发生充血性心力衰竭。心力衰竭。55．血压变化收缩压增高，舒张压正．血压变化收缩压增高，舒张压正常或稍低，脉压增大，有者可呈现水冲脉常或稍低，脉压增大，有者可呈现水冲脉与毛细血管搏动。与毛细血管搏动。（四）消化系统（四）消化系统患者食欲亢进，但体重明显下降患者食欲亢进，但体重明显下降..少数患者有厌食、恶心，往往见于高龄患者，其少数患者有厌食、恶心，往往见于高龄患者，其消瘦更为明显。消瘦更为明显。胃肠蠕动增快，消化吸收不良而大便次数增多或胃肠蠕动增快，消化吸收不良而大便次数增多或呈慢性腹泻，一般大便呈糊状，含较多不消化食呈慢性腹泻，一般大便呈糊状，含较多不消化食物。有时脂肪消化吸收不良而呈脂肪泻。物。有时脂肪消化吸收不良而...